Equipe Leforte

Entenda como o câncer de pele se manifesta, aprenda a identificar os primeiros sinais e utilize a regra ABCDE para autoavaliação de pintas e manchas.

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Aprenda a observar sua pele e a identificar alterações que podem indicar o início da doença, aumentando as chances de diagnóstico precoce.

Resumo:

*   O câncer de pele começa com o crescimento descontrolado de células na epiderme, geralmente causado por danos da radiação UV.
    
*   Os principais tipos são os carcinomas basocelular (CBC) e espinocelular (CEC), e o melanoma, mais agressivo.
    
*   Sinais de alerta incluem o surgimento de novas pintas, alterações em lesões existentes ou feridas que não cicatrizam.
    
*   A regra ABCDE é uma ferramenta prática para avaliar a assimetria, bordas, cor, diâmetro e evolução de pintas.
    
*   A observação regular da pele e a consulta com um dermatologista ao notar qualquer suspeita são fundamentais.
    

Você está se olhando no espelho e nota algo diferente: uma pinta nova no braço ou talvez uma mancha antiga no rosto que parece ter mudado de cor. Essa é uma situação comum que gera uma dúvida imediata e, muitas vezes, ansiedade. Saber como o câncer de pele se inicia é o primeiro passo para transformar a preocupação em uma ação consciente de cuidado.

A doença surge de maneira silenciosa, mas a nossa pele envia sinais. Compreender esses sinais é a ferramenta mais eficaz para a detecção precoce, que é diretamente ligada a altas taxas de cura.

## O que é o câncer de pele e como ele começa?

O câncer de pele se inicia quando as células que compõem a epiderme, a camada mais superficial da pele, sofrem mutações em seu DNA e passam a se multiplicar de forma desordenada e descontrolada. Essa alteração genética impede que as células morram quando deveriam, levando ao acúmulo que forma um tumor. No nível molecular, o câncer de pele inicial provoca alterações notáveis na pele, como a diminuição de lipídios e mudanças em proteínas e ácidos nucleicos, o que ajuda a diferenciá-lo da pele saudável.

A principal causa para essas mutações, segundo o Ministério da Saúde, é a exposição excessiva e sem proteção à radiação ultravioleta (UV) do sol ou de fontes artificiais, como câmaras de bronzeamento. O dano é cumulativo, ou seja, a exposição solar ao longo da vida contribui para o risco.

Existem três tipos principais de câncer de pele:

*   Carcinoma basocelular (CBC): é o tipo mais comum e menos agressivo. Origina-se nas células basais e geralmente aparece como uma lesão avermelhada, brilhante ou uma ferida que não cicatriza.
    
*   Carcinoma espinocelular (CEC): o segundo mais frequente, tem origem nos queratinócitos. Tende a surgir como uma lesão verrucosa, avermelhada e espessa, que pode descamar ou sangrar.
    
*   Melanoma: embora mais raro, é o tipo mais grave devido ao seu alto potencial de se espalhar para outros órgãos (metástase). Começa nos melanócitos, as células que produzem a melanina, o pigmento que dá cor à pele.
    

## Quais são os primeiros sinais de alerta na pele?

O primeiro sinal de câncer de pele é, frequentemente, uma mudança visível. É fundamental estar atento a qualquer novidade ou alteração no seu corpo. Identificar lesões na pele que apresentem uma aparência incomum em comparação com a pele ao redor é um passo crucial para o reconhecimento inicial de um possível câncer. A Sociedade Brasileira de Dermatologia (SBD) orienta a observar os seguintes indícios:

*   Uma nova pinta, mancha ou lesão que aparece na pele e cresce progressivamente.
    
*   Uma pinta preexistente que muda de tamanho, formato ou cor.
    
*   Uma ferida que não cicatriza em um período de quatro semanas.
    
*   Uma lesão que sangra com facilidade, coça, dói ou apresenta formação de crostas (casquinhas).
    
*   Uma mancha que parece translúcida, perolada, acastanhada, enegrecida ou multicolorida.
    

Esses sinais podem aparecer em qualquer parte do corpo, mas são mais comuns em áreas cronicamente expostas ao sol, como rosto, orelhas, pescoço, couro cabeludo, ombros e costas.

## Como diferenciar uma pinta comum de um sinal suspeito?

É essencial ter em mente que nem toda lesão na pele é câncer, e tumores benignos podem, por vezes, assemelhar-se a lesões malignas. A identificação correta é crucial, pois um diagnóstico precoce é vital para evitar complicações desnecessárias.

Para ajudar na identificação de um possível melanoma, dermatologistas criaram um método simples e prático conhecido como a regra ABCDE. Ela orienta a avaliação de cinco características principais de uma pinta ou sinal.

### A de Assimetria

Pintas benignas são geralmente simétricas. Se você traçar uma linha imaginária no meio da lesão, os dois lados serão parecidos. Já em uma lesão suspeita, as metades são diferentes entre si, ou seja, assimétricas.

### B de Bordas

As bordas de uma pinta normal costumam ser lisas e regulares. Sinais de alerta incluem bordas irregulares, serrilhadas, entalhadas ou com limites mal definidos, que parecem se espalhar pela pele ao redor.

### C de Cor

Sinais benignos apresentam uma única cor, geralmente em tons de marrom. A presença de múltiplas cores na mesma lesão, como diferentes tons de castanho, preto, branco, avermelhado ou azul, é um sinal de alerta para o melanoma.

### D de Diâmetro

Lesões com diâmetro superior a 6 milímetros (aproximadamente o tamanho da parte de trás de um lápis) são mais suspeitas. Embora melanomas possam ser menores, é importante monitorar qualquer pinta que atinja ou ultrapasse essa medida.

### E de Evolução

Esta é a característica mais importante. Qualquer mudança em uma pinta ou sinal ao longo do tempo, seja em tamanho, formato, cor ou sintomas como coceira e sangramento, deve ser avaliada por um médico. A evolução é um forte indicativo de malignidade.

## Quem tem maior risco de desenvolver a doença?

Embora qualquer pessoa possa desenvolver câncer de pele, alguns fatores aumentam a suscetibilidade. O conhecimento desses fatores ajuda a reforçar a necessidade de cuidados preventivos e de vigilância constante da pele.

Os principais fatores de risco incluem:

*   Pele, cabelos e olhos claros (fototipos I e II).
    
*   Histórico pessoal ou familiar de câncer de pele.
    
*   Exposição solar intensa e prolongada, especialmente durante a infância e adolescência.
    
*   Histórico de queimaduras solares com formação de bolhas.
    
*   Presença de um grande número de pintas pelo corpo (mais de 50).
    
*   Sistema imunológico enfraquecido por doenças ou medicamentos.
    

Além desses fatores, indivíduos com Síndrome de Lynch, uma condição genética que aumenta o risco de vários tipos de câncer, também apresentam uma alta incidência de câncer de pele. Para essas pessoas, a vigilância dermatológica regular é fundamental para a detecção precoce.

## Quando devo procurar um dermatologista?

O autoexame da pele é uma ferramenta de triagem, não de diagnóstico. Ao notar qualquer um dos sinais da regra ABCDE ou qualquer outra lesão que pareça nova, diferente ou que não cicatriza, o passo correto é agendar uma consulta com um dermatologista.

A autoavaliação regular da pele e exames médicos completos são fundamentais para a detecção precoce do câncer de pele. Essa prática pode diminuir a gravidade da doença e reduzir o risco de óbito.

Não espere. O diagnóstico precoce do câncer de pele, especialmente do melanoma, é o fator mais decisivo para um tratamento bem-sucedido e para a cura. O especialista possui ferramentas, como a dermatoscopia, que permitem uma análise detalhada das lesões e a identificação de alterações suspeitas que não são visíveis a olho nu.

Assim, a proteção solar diária e a observação atenta da própria pele são as melhores estratégias para a saúde. Conhecer seu corpo é o primeiro passo para uma vida mais longa e saudável.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

Câncer de Pele: Sinais de Início, Tipos e a Regra ABCDE para Detecção

A dor no braço raramente é o primeiro sinal de câncer de mama, mas pode estar ligada à doença ou ao tratamento. Saiba quando se preocupar e o que fazer.

A dor no braço não é o sintoma mais comum do câncer de mama, mas a associação existe, principalmente em estágios avançados ou após o tratamento.

Resumo:

*   A dor no braço não costuma ser um sintoma inicial de câncer de mama. Sinais clássicos como nódulos são mais comuns.
    
*   A dor pode ocorrer quando um tumor em estágio avançado comprime nervos ou estruturas próximas ao braço.
    
*   É comum que a dor no braço apareça como uma consequência do tratamento oncológico, como cirurgia e radioterapia.
    
*   Condições como linfedema (inchaço do braço) são uma causa importante de dor após a remoção de gânglios linfáticos.
    
*   Qualquer dor persistente, acompanhada de inchaço, vermelhidão ou um caroço, exige avaliação médica imediata.
    

Uma pontada súbita no braço enquanto você carrega as compras ou digita no computador. A maioria das pessoas atribui o incômodo a um mau jeito ou esforço excessivo. Contudo, para muitas mulheres, a preocupação com o câncer de mama pode transformar essa dor em um sinal de alerta.

## A dor no braço é um sintoma comum de câncer de mama?

Diretamente, não. A dor no braço raramente é o primeiro ou único sintoma de um câncer de mama. O sinal mais conhecido da doença é a presença de um nódulo (caroço) na mama ou na axila, geralmente indolor. Outros sinais iniciais podem incluir alterações na pele da mama, no formato do mamilo ou a saída de secreção anormal.

A dor na própria mama, embora possível, também é mais frequente em estágios avançados da doença. Assim, é fundamental entender que, na maioria dos casos, uma dor isolada no braço tem outras causas mais prováveis, como lesões musculares ou problemas ortopédicos.

## Como o câncer de mama pode provocar dor no braço?

Quando a dor no braço está de fato ligada ao câncer de mama, ela geralmente ocorre por mecanismos indiretos, especialmente quando a doença progride. Existem três cenários principais em que isso pode acontecer.

### Compressão pelo tumor

Tumores grandes, localizados na parte mais externa da mama ou próximos à axila, podem crescer a ponto de comprimir nervos e músculos que se estendem pelo braço. Essa compressão pode gerar uma dor contínua ou que piora com o movimento, muitas vezes descrita como uma dor que irradia.

### Atingimento dos gânglios linfáticos

Os gânglios linfáticos, ou linfonodos, são pequenas estruturas do sistema de defesa presentes em grande número na região da axila. O câncer de mama pode se espalhar para esses gânglios, fazendo com que aumentem de tamanho. Esse inchaço pode pressionar estruturas vizinhas e causar dor ou desconforto que se estende ao braço.

### Metástase óssea

Em casos mais raros e avançados, células do câncer de mama podem se espalhar para outras partes do corpo, um processo chamado metástase. Quando atingem os ossos do braço ou do ombro, podem causar dor intensa e fragilizar a estrutura óssea, aumentando o risco de fraturas. Este é um sintoma de doença em estágio avançado.

## A dor no braço pode surgir após o tratamento do câncer de mama?

Sim, esta é uma das causas mais frequentes da associação entre dor no braço e câncer de mama. Muitas mulheres desenvolvem dor ou desconforto no membro do mesmo lado da mama tratada, como uma consequência dos procedimentos médicos. Por exemplo, estudos indicam que a dor persistente no braço, a restrição de movimento no ombro e o inchaço (linfedema) afetam entre 30% e 50% das mulheres após o tratamento. Além disso, até cinco anos depois da cirurgia de câncer de mama, cerca de 75% das mulheres podem enfrentar problemas físicos no braço e ombro, como dor ou dificuldade de movimento, independentemente de outras complicações como a síndrome da teia axilar.

É importante saber que a dor no braço após o câncer de mama frequentemente surge devido às cirurgias realizadas, à radioterapia, ao desenvolvimento de linfedema e até mesmo a padrões de movimento que podem causar desequilíbrios musculares na região.

### Linfedema

Durante a cirurgia para remover o tumor, é comum que o cirurgião também retire alguns ou todos os gânglios linfáticos da axila (dissecção axilar) para análise. A cirurgia de remoção de muitos desses gânglios é a principal causa de inchaço e problemas de movimento no braço após o câncer de mama. A remoção desses gânglios pode comprometer a drenagem do líquido linfático do braço, levando ao acúmulo desse líquido. Esse acúmulo causa um inchaço crônico conhecido como linfedema, que provoca sensação de peso, aperto e dor.

### Síndrome da dor pós-mastectomia

A cirurgia de remoção da mama (mastectomia), assim como outras cirurgias na região, pode levar a danos em pequenos nervos do tórax e da axila. Isso pode resultar em uma dor crônica, com sensações de queimação, formigamento ou pontadas no braço, axila e parede torácica. A condição é conhecida como síndrome da dor pós-mastectomia.

### Efeitos da radioterapia e quimioterapia

A radioterapia na região da mama ou axila pode causar fibrose (endurecimento) dos tecidos e lesões nos nervos, levando a dor e limitação de movimento. Alguns medicamentos quimioterápicos também podem causar danos aos nervos periféricos (neuropatia periférica), resultando em dor, dormência ou formigamento nos braços e pernas.

## Quais características da dor no braço merecem atenção?

Embora a maioria das dores no braço seja benigna, alguns sinais associados devem motivar uma consulta médica para investigação. Dores ou inchaço no braço, mesmo no lado sem câncer, não devem ser ignorados em pacientes com histórico da doença. Isso porque podem indicar condições sérias como trombose venosa profunda ou linfedema, que exigem tratamento rápido. Fique atenta se a dor for:

*   Persistente: não melhora com repouso ou analgésicos comuns.
    
*   Progressiva: aumenta de intensidade com o tempo.
    
*   Acompanhada de inchaço: o braço parece visivelmente mais inchado que o outro.
    
*   Associada a um nódulo: você sente um caroço na axila ou na mama.
    
*   Acompanhada de vermelhidão ou calor: a pele do braço ou da mama apresenta alterações.
    
*   Limitante: a dor dificulta a realização de movimentos simples do dia a dia.
    

## Outras causas comuns de dor no braço

É importante lembrar que diversas outras condições podem causar dor no braço. Problemas ortopédicos são a causa mais comum. Entre eles, destacam-se:

*   Tendinite: inflamação dos tendões, geralmente por esforço repetitivo.
    
*   Bursite: inflamação da bursa, uma pequena bolsa que amortece as articulações.
    
*   Lesões musculares: distensões ou contraturas por atividade física ou mau jeito.
    
*   Compressão de nervos: como a síndrome do túnel do carpo ou problemas na coluna cervical.
    

## Quando devo procurar um médico?

O autodiagnóstico nunca é o caminho. A orientação é clara: qualquer sintoma novo e persistente deve ser avaliado por um profissional de saúde. Procure um médico, preferencialmente um mastologista, se você apresentar dor no braço acompanhada de qualquer um dos sinais de alerta mencionados.

O especialista poderá realizar o exame clínico e, se necessário, solicitar exames de imagem como mamografia, ultrassonografia ou ressonância magnética para chegar a um diagnóstico preciso e indicar o tratamento adequado, seja ele para uma condição oncológica ou ortopédica.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

Câncer de Mama e Dor no Braço: Qual a Relação?

Descubra como o diagnóstico e o tratamento do câncer de mama são adaptados para mulheres acima de 70 anos. Entenda o debate sobre mamografia e as terapias personalizadas.

A idade avança e as dúvidas sobre a saúde da mama também. Saiba como o cuidado é personalizado para garantir qualidade de vida.

Resumo:

*   O risco de desenvolver câncer de mama aumenta progressivamente com a idade, sendo significativo após os 70 anos.
    
*   A necessidade de mamografia de rastreamento é debatida e deve ser uma decisão individualizada, discutida com um médico.
    
*   O conceito de superdiagnóstico (overdiagnosis) é um fator importante na decisão de continuar ou não o rastreamento.
    
*   As opções de tratamento são personalizadas, considerando a saúde geral da paciente, tipo de tumor e expectativa de vida.
    
*   A hormonioterapia é uma modalidade de tratamento comum e muitas vezes bem tolerada nesta faixa etária.
    

A rotina de exames anuais sempre esteve no calendário, mas ao passar dos 70 anos, uma dúvida comum surge durante a consulta: "Doutor, ainda preciso fazer mamografia?". Essa pergunta, longe de ser simples, reflete um debate complexo na medicina moderna sobre os cuidados com a saúde da mama na terceira idade.

## O risco de câncer de mama realmente aumenta com a idade?

Sim, a incidência do câncer de mama aumenta de forma contínua com o envelhecimento. Segundo dados do Instituto Nacional de Câncer (INCA), a maioria dos casos ocorre em mulheres a partir dos 50 anos, e o risco torna-se ainda mais expressivo nas décadas seguintes. O envelhecimento é, isoladamente, um dos principais fatores de risco para a doença.

Isso acontece porque, com o passar do tempo, as células do corpo acumulam mais mutações genéticas, algumas das quais podem levar ao desenvolvimento de um tumor. A longa exposição a hormônios como o estrogênio ao longo da vida também contribui para esse cenário.

## A mamografia ainda é necessária após os 70 anos?

Esta é a questão central e não possui uma resposta única. As diretrizes de rastreamento variam entre as sociedades médicas, mas a maioria concorda que a decisão deve ser individualizada após os 74 anos, baseada em uma conversa franca entre a paciente e seu médico.

### A recomendação oficial e o debate médico

No Brasil, o Ministério da Saúde recomenda a mamografia de rastreamento para mulheres entre 50 e 69 anos, a cada dois anos. A partir dessa idade, a recomendação é que a decisão seja compartilhada, levando em conta a saúde geral da mulher. Entretanto, estudos indicam que mulheres entre 70 e 74 anos podem se beneficiar da mamografia regular a cada dois anos para o rastreamento do câncer de mama. A principal razão para o debate é equilibrar os benefícios da detecção precoce com os potenciais riscos do diagnóstico.

### O que é superdiagnóstico (overdiagnosis)?

Superdiagnóstico, ou overdiagnosis, é a detecção de um câncer que cresce tão lentamente que nunca chegaria a causar sintomas ou ameaçar a vida da paciente. Em mulheres mais velhas, a probabilidade de ter um tumor de crescimento lento é maior. O desafio é que, uma vez diagnosticado, é difícil diferenciar um câncer indolente de um agressivo, o que pode levar a tratamentos desnecessários, com seus próprios riscos e efeitos colaterais.

### Como a decisão sobre o rastreamento é tomada?

A decisão de continuar ou interromper a mamografia de rotina deve considerar vários fatores em uma avaliação geriátrica ampla. O médico irá avaliar:

*   Estado de saúde geral: a presença de outras doenças crônicas (comorbidades), como problemas cardíacas, diabetes ou demência.
    
*   Expectativa de vida: a avaliação se baseia mais na saúde funcional do que na idade cronológica.
    
*   Valores e preferências da paciente: o desejo da mulher de continuar o rastreamento e sua tolerância aos possíveis tratamentos.
    

Para uma mulher de 80 anos ativa e com boa saúde, os benefícios da detecção precoce podem superar os riscos. Para outra da mesma idade com saúde frágil, o foco pode ser a qualidade de vida, evitando exames e tratamentos que possam ser mais danosos que a própria doença.

## Como o diagnóstico é realizado nessa fase da vida?

O processo diagnóstico do câncer de mama em mulheres idosas é semelhante ao de mulheres mais jovens. Ele geralmente envolve a identificação de uma alteração, seja pelo autoexame, exame clínico ou mamografia.

Se um nódulo ou área suspeita é encontrado, os próximos passos podem incluir:

*   Mamografia diagnóstica: imagens mais detalhadas da área de interesse.
    
*   Ultrassonografia mamária: ajuda a diferenciar cistos de massas sólidas.
    
*   Biópsia: a remoção de um pequeno fragmento de tecido para análise laboratorial, que confirma ou descarta a presença de câncer.
    

Independentemente do rastreamento, é fundamental que a mulher conheça seu corpo e procure um médico ao notar qualquer alteração, como nódulos, mudanças na pele da mama ou no mamilo.

## Quais são as opções de tratamento para o câncer de mama em idosas?

A idade, por si só, não é um impeditivo para o tratamento do câncer de mama. É importante ressaltar que os tratamentos para câncer de mama em idosas não se limitam apenas pela idade, mas sim pela avaliação da saúde geral da paciente. Ajustes nas doses e nas abordagens são cruciais para garantir a eficácia do tratamento e a qualidade de vida. O objetivo é oferecer a terapia mais eficaz com o menor impacto possível na qualidade de vida. As opções são sempre personalizadas.

### Cirurgia

A cirurgia continua sendo a base do tratamento para a maioria dos tumores em estágio inicial. Pode ser uma cirurgia conservadora (quadrantectomia), que retira apenas o tumor e uma margem de segurança, ou uma mastectomia (retirada completa da mama). A decisão depende do tamanho do tumor e da saúde da paciente.

### Radioterapia

Frequentemente recomendada após a cirurgia conservadora para reduzir o risco de o câncer retornar na mesma mama. Para mulheres mais velhas com tumores de baixo risco, em alguns casos, a radioterapia pode ser omitida, especialmente se a hormonioterapia for uma opção.

### Hormonioterapia

Muitos tumores de mama em mulheres idosas são do tipo receptor hormonal positivo, o que significa que eles crescem estimulados por hormônios. A terapia hormonal bloqueia essa ação e é um tratamento muito eficaz e geralmente bem tolerado, sendo uma pedra angular no tratamento dessa população.

### Quimioterapia e terapias-alvo

A decisão de usar quimioterapia é mais criteriosa. Ela é reservada para tumores mais agressivos. A avaliação do oncologista e do geriatra é crucial para pesar os benefícios contra os potenciais efeitos colaterais, que podem ser mais intensos em idosas. Terapias-alvo e imunoterapia são opções mais modernas, direcionadas a características específicas do tumor. Mulheres idosas com boa saúde geral podem, inclusive, receber imunoterapia para câncer de mama, apresentando resultados e efeitos colaterais semelhantes aos de pacientes mais jovens. Contudo, é fundamental uma avaliação geriátrica completa para assegurar a segurança e a adequação do tratamento.

## O que é levado em conta na personalização do tratamento?

Para otimizar o cuidado do câncer de mama, é essencial que as diretrizes terapêuticas sejam adaptadas às necessidades individuais e ao contexto específico de cada paciente. O plano terapêutico é uma construção conjunta entre a equipe médica, a paciente e seus cuidadores. 

É vital que centros especializados em câncer de mama integrem a oncologia geriátrica, garantindo cuidados abrangentes e totalmente adaptados às necessidades específicas das pacientes idosas. Conversar abertamente com o mastologista e o oncologista é o melhor caminho. A idade traz experiência e sabedoria, e essas qualidades são essenciais para tomar decisões de saúde que alinhem o melhor da ciência médica com o que realmente importa para viver bem.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

Câncer de Mama Após os 70 Anos: Rastreamento e Tratamento

Entenda o que é a metástase de adenocarcinoma, como ela ocorre, os órgãos mais afetados e as abordagens de tratamento para a doença avançada. Informação para pacientes e familiares.

Entenda como o câncer de glândulas pode se espalhar para outras partes do corpo e conheça as abordagens terapêuticas disponíveis.

Resumo:

*   Metástase de adenocarcinoma é a disseminação de um câncer originado em tecidos glandulares para outras áreas do corpo.
    
*   Ocorre quando células cancerígenas se desprendem do tumor original e viajam pela corrente sanguínea ou sistema linfático.
    
*   Os locais mais comuns de metástase incluem pulmões, fígado, ossos e cérebro.
    
*   Os sintomas variam conforme o órgão afetado e podem incluir dor, falta de ar, fadiga e alterações neurológicas.
    
*   O tratamento foca em abordagens sistêmicas, como quimioterapia e terapia-alvo, para controlar a doença e melhorar a qualidade de vida.
    

Receber o diagnóstico de câncer é um momento de muitas incertezas. Quando o médico menciona a palavra "metástase", um novo turbilhão de dúvidas e medos pode surgir. Compreender o que esse termo realmente significa é o primeiro passo para lidar com a nova fase da jornada de tratamento.

## O que é exatamente a metástase de adenocarcinoma?

A metástase de adenocarcinoma é um processo que indica um estágio avançado da doença. De forma simples, significa que o câncer, que começou em um tecido glandular de um órgão, se espalhou para outras partes do corpo, formando novos tumores, conhecidos como tumores secundários ou metastáticos.

No caso específico do adenocarcinoma de pâncreas, a metástase ocorre com maior frequência em órgãos como o fígado, pulmões, ossos e cérebro. É fundamental entender que, mesmo que um adenocarcinoma de pulmão se espalhe para o cérebro, ele continua sendo um câncer de pulmão. As células no cérebro são células de adenocarcinoma pulmonar, e o tratamento será direcionado com base nessa origem.

### A diferença entre adenocarcinoma e outros tipos de câncer

O termo "câncer" é muito amplo. "Carcinoma" é um tipo de câncer que se origina em células epiteliais, que revestem órgãos e estruturas do corpo. O adenocarcinoma é um subtipo específico de carcinoma que se desenvolve nas células epiteliais de glândulas, responsáveis pela produção de secreções como muco ou fluidos.

Assim, adenocarcinomas podem surgir em diversos órgãos, incluindo pulmão, pâncreas, mama, próstata, estômago e cólon. A capacidade de metastatizar é uma característica de tumores malignos como este.

### Como a metástase acontece?

O processo de metástase é complexo. As células cancerígenas do tumor primário adquirem a capacidade de se desprender, invadir tecidos vizinhos e entrar em "estradas" do corpo. As duas principais vias de disseminação são:

*   Corrente sanguínea (via hematogênica): as células viajam pelos vasos sanguíneos até se alojarem em um novo órgão.
    
*   Sistema linfático (via linfática): as células entram nos vasos linfáticos e podem se instalar primeiro nos gânglios linfáticos (linfonodos) e, a partir daí, alcançar outros órgãos.
    

Estudos indicam que um gene chamado MYC pode acelerar a metástase do adenocarcinoma de pâncreas. Ele faz isso atraindo células imunes, conhecidas como macrófagos, que auxiliam o câncer a se espalhar. Outro mecanismo observado é a proteína FOXA3, que impulsiona a produção de colesterol pelas células do adenocarcinoma de pulmão, ajudando na metástase.

A pesquisa sugere que inibir a FOXA3, por exemplo, com uma substância como o magnolol, pode frear a disseminação da doença. Nem toda célula que se desprende consegue formar uma metástase. É uma jornada desafiadora para a célula tumoral, que precisa sobreviver no novo ambiente e se multiplicar para formar um novo tumor.


## Que sintomas podem indicar a metástase?

Os sinais da metástase dependem diretamente dos órgãos que foram afetados. Além dos sintomas gerais da doença, como cansaço, perda de peso inexplicada e falta de apetite, podem surgir manifestações específicas.

### Sintomas gerais da doença avançada

A progressão do câncer consome muita energia do corpo. Por isso, a fadiga intensa é um dos sintomas mais relatados. A dor também pode se tornar mais presente, necessitando de manejo específico pela equipe de saúde.

### Sinais específicos dependendo do órgão afetado

*   Nos ossos: dor óssea persistente, que pode piorar à noite, e fraturas que ocorrem com traumas mínimos ou mesmo espontaneamente.
    
*   No fígado: dor no lado direito do abdômen, inchaço abdominal (ascite), pele e olhos amarelados (icterícia) e perda de apetite.
    
*   Nos pulmões: tosse persistente, falta de ar, dor no peito e tosse com sangue (hemoptise).
    
*   No cérebro: dores de cabeça, tontura, convulsões, fraqueza em um lado do corpo, alterações de visão ou fala e mudanças de comportamento.
    

É crucial relatar qualquer sintoma novo ou diferente ao seu médico. A identificação precoce permite um manejo mais eficaz para aliviar o desconforto e melhorar a qualidade de vida.

## Como o diagnóstico de metástase é confirmado?

Quando há suspeita de metástase, o médico oncologista solicita exames para confirmar a disseminação e mapear sua extensão. O diagnóstico geralmente envolve uma combinação de abordagens.

Exames de imagem como Tomografia Computadorizada (TC), Ressonância Magnética (RM) e PET-CT são ferramentas essenciais para visualizar órgãos internos e detectar tumores secundários. Em muitos casos, uma biópsia da lesão suspeita pode ser necessária para confirmar que se trata de uma metástase do adenocarcinoma original.

## Quais são as abordagens de tratamento para o adenocarcinoma metastático?

Quando o adenocarcinoma se torna metastático, o foco do tratamento muda. Em vez de visar a cura eliminando um tumor localizado, o objetivo principal passa a ser o controle da doença em todo o corpo, o alívio dos sintomas e a manutenção da qualidade de vida pelo maior tempo possível. O tratamento se torna sistêmico, ou seja, age no corpo inteiro.

### Quimioterapia

A quimioterapia utiliza medicamentos que destroem células de rápido crescimento, como as células cancerígenas. Ela circula por todo o corpo e pode ser administrada por via venosa ou oral, sendo uma das bases do tratamento para a doença metastática.

### Terapia-alvo e Imunoterapia

Essas são abordagens mais modernas e personalizadas. A terapia-alvo utiliza medicamentos que atacam vulnerabilidades específicas das células tumorais, baseadas em suas alterações genéticas. A imunoterapia, por sua vez, estimula o próprio sistema imunológico do paciente a reconhecer e combater o câncer.

Especificamente para o adenocarcinoma de pâncreas metastático, as imunoterapias buscam superar os mecanismos que suprimem o sistema imunológico, permitindo que o corpo combata a progressão da doença. A indicação de terapias-alvo ou imunoterapia depende de testes moleculares realizados no tumor.

### Radioterapia

Embora o tratamento principal seja sistêmico, a radioterapia ainda tem um papel importante. Ela pode ser usada de forma paliativa para tratar metástases específicas que causam dor (como uma lesão óssea) ou sintomas neurológicos (no cérebro), proporcionando alívio rápido e localizado.

### Cuidados paliativos e de suporte

Os cuidados paliativos são fundamentais em qualquer fase do câncer, mas especialmente na doença avançada. Uma equipe multidisciplinar trabalha para manejar a dor, a fadiga, a náusea e os aspectos emocionais e psicológicos, garantindo o máximo de bem-estar ao paciente e sua família.

## Adenocarcinoma metastático tem cura?

Esta é, compreensivelmente, uma das perguntas mais difíceis e urgentes. Na maioria dos casos, o adenocarcinoma metastático não é considerado curável no sentido de erradicar completamente a doença. No entanto, é muito importante entender que "incurável" não significa "intratável".

Graças aos avanços da medicina, o adenocarcinoma metastático é cada vez mais tratado como uma doença crônica. Os tratamentos atuais podem controlar o avanço do câncer por meses ou até anos, com uma qualidade de vida significativamente melhor. O objetivo é transformar uma condição de rápida progressão em uma doença gerenciável, permitindo que os pacientes vivam mais e melhor.

A jornada com um diagnóstico de metástase é desafiadora, mas você não está sozinho. Converse abertamente com sua equipe de saúde, tire todas as suas dúvidas e participe ativamente das decisões sobre seu tratamento.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

Metástase de Adenocarcinoma: O Que É, Sintomas e Tratamentos

Entenda o que são os marcadores tumorais femininos, como CA 125 e CA 15-3. Saiba por que um resultado alterado nem sempre significa câncer e qual o papel desses exames no acompanhamento médico.

Um resultado de exame pode gerar muitas dúvidas. Este guia explica o que são os principais marcadores e por que é essencial a avaliação médica.

Resumo:

*   Marcadores tumorais são substâncias, geralmente proteínas, que podem ter seus níveis alterados na presença de alguns tipos de câncer.
    
*   Os mais conhecidos para a saúde feminina são o CA 125 (associado ao ovário) e o CA 15-3 (associado à mama).
    
*   Níveis elevados não confirmam um diagnóstico de câncer, pois diversas condições benignas também podem causar alterações.
    
*   Esses exames não são usados para rastreamento na população geral, mas sim para monitorar a resposta a tratamentos e a evolução de doenças já diagnosticadas.
    
*   A interpretação dos resultados deve ser feita por um médico, que analisará o quadro clínico completo e outros exames.
    

A cena é comum: você recebe o resultado de um exame de sangue solicitado em um check-up ou para investigar um sintoma. Ao ler o laudo, um nome pouco familiar chama a atenção, como "CA 125", e ao lado um valor destacado. A preocupação é uma reação natural, mas é fundamental entender o que esses termos realmente significam.

## O que são marcadores tumorais?

Marcadores tumorais são moléculas produzidas por células do nosso corpo. Em situações normais, elas circulam em níveis baixos, mas sua concentração pode aumentar significativamente na presença de certos tipos de câncer. Contudo, é um erro pensar que eles são exclusivos de tumores malignos. Isso porque diversas outras condições, não relacionadas ao câncer, também podem elevar seus níveis.

É crucial entender que, para o rastreamento precoce de doenças, esses marcadores frequentemente demonstram baixa sensibilidade. Isso significa que seu valor clínico para a detecção inicial e em larga escala não é comprovado. Portanto, seu principal papel está no monitoramento da resposta a tratamentos, como a quimioterapia, em pacientes com diagnóstico já estabelecido.

Diversas outras condições, como inflamações e doenças benignas, também podem elevar esses marcadores. Por essa razão, eles não servem como uma ferramenta de diagnóstico isolada, mas sim como um dado complementar que auxilia o médico na investigação e no acompanhamento de uma condição de saúde.

## Como o exame de marcadores tumorais é feito?

Na grande maioria dos casos, a medição dos marcadores tumorais é realizada por meio de um exame de sangue simples, semelhante a um hemograma de rotina. A coleta é rápida e não exige preparos complexos, embora o médico possa orientar sobre a necessidade de jejum em algumas situações específicas.

A amostra de sangue é enviada para análise laboratorial, onde a concentração do marcador específico é quantificada. Os resultados são apresentados em um laudo que indica o valor encontrado e os valores de referência do laboratório.

## Quais são os principais marcadores tumorais femininos?

Embora existam dezenas de marcadores, alguns são mais relevantes no contexto da saúde da mulher, principalmente em ginecologia e mastologia. É importante conhecer os mais comuns e suas principais associações.

### CA 125

O CA 125 (Antígeno do Câncer 125) é o marcador mais conhecido associado ao câncer de ovário, especialmente os tumores epiteliais. Ele é frequentemente utilizado para monitorar a resposta ao tratamento em pacientes já diagnosticadas e para detectar possíveis recidivas da doença.

### CA 15-3

Este marcador, chamado de Antígeno do Câncer 15-3, está primariamente ligado ao câncer de mama. O marcador tumoral CA 15-3 é frequentemente elevado em pacientes com câncer de mama e ovário. Sua detecção é importante tanto no processo de diagnóstico quanto no acompanhamento dessas condições. Assim como o CA 125, sua principal utilidade é no acompanhamento de pacientes em tratamento, ajudando a avaliar se a terapia está sendo eficaz e a monitorar a progressão da doença, sobretudo em casos de metástase.


## Por que um marcador tumoral pode estar alterado?

Um resultado elevado em um exame de marcador tumoral gera ansiedade, mas é crucial entender que isso não é um diagnóstico de câncer. Conforme diretrizes de instituições como o Instituto Nacional de Câncer (INCA), a elevação de um marcador pode ocorrer por múltiplas razões.

Condições benignas e bastante comuns podem alterar esses exames, incluindo:

*   Endometriose: condição em que o tecido do útero cresce fora dele, frequentemente eleva o CA 125.
    
*   Miomas uterinos: tumores benignos no útero.
    
*   Doença inflamatória pélvica (DIP): infecção dos órgãos reprodutivos femininos.
    
*   Cistos ovarianos: bolsas cheias de líquido que se formam nos ovários.
    
*   Gravidez: o período gestacional pode alterar fisiologicamente alguns marcadores.
    
*   Processos inflamatórios: qualquer inflamação no corpo, como uma pancreatite ou hepatite, pode interferir nos resultados.
    

## Como os médicos interpretam esses resultados?

Nenhum médico baseia uma conduta apenas no resultado de um marcador tumoral. A interpretação é um processo complexo que considera um conjunto de fatores. O especialista irá correlacionar o valor do marcador com a história clínica da paciente, os sintomas apresentados, o exame físico e os resultados de outros exames de imagem, como ultrassonografia, mamografia ou ressonância magnética.

Portanto, o resultado do marcador é uma peça em um quebra-cabeça maior. Ele pode guiar a investigação, sugerir a necessidade de exames adicionais ou, no caso de pacientes em tratamento, indicar a eficácia da terapia. Ainda, a avaliação combinada de diferentes marcadores tumorais pode oferecer uma previsão mais precisa do prognóstico e do acompanhamento. Essa abordagem se mostra superior ao uso de um único marcador isoladamente. Levar o resultado diretamente a um especialista é o passo mais seguro e correto.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

Tumorais Femininos: O Que São CA 125 e CA 15-3?

Adenocarcinoma é um tipo comum de câncer em células glandulares que pode afetar diversos órgãos. Conheça os sintomas, tipos, diagnóstico e opções de tratamento para lidar com a doença.

Entenda o que é este tipo de tumor maligno, como identificar os sinais de alerta e quais são as abordagens terapêuticas atuais.

Resumo:

*   O adenocarcinoma é um tipo de câncer que se origina nas células das glândulas, responsáveis por produzir e secretar substâncias no corpo.
    
*   Ele pode se desenvolver em diversos órgãos, como pulmão, cólon, mama, próstata e estômago, com sintomas que variam conforme a localização.
    
*   Sinais gerais como perda de peso inexplicada e cansaço extremo podem estar presentes, mas sintomas específicos são mais comuns.
    
*   O diagnóstico definitivo é feito por meio de biópsia, que analisa uma amostra do tecido suspeito.
    
*   O tratamento é personalizado e pode envolver cirurgia, quimioterapia, radioterapia, terapia-alvo e imunoterapia.
    

Uma tosse persistente que não melhora, uma alteração no hábito intestinal que se torna rotina ou um cansaço que parece não ter fim. Muitas vezes, sinais como esses são atribuídos ao estresse do dia a dia, mas podem indicar a necessidade de uma investigação mais aprofundada. Quando um diagnóstico de adenocarcinoma é mencionado, muitas dúvidas e preocupações surgem.

Entender o que é essa condição, como ela se manifesta e quais são os caminhos possíveis para o tratamento é o primeiro passo para lidar com a situação de forma informada e segura. Este guia foi preparado para esclarecer os principais pontos sobre o adenocarcinoma, desde sua definição até as abordagens terapêuticas mais modernas.

## O que é adenocarcinoma?

Adenocarcinoma é um tipo de câncer, ou seja, um tumor maligno, que tem origem nas células glandulares. Essas células estão presentes no revestimento de diversos órgãos e têm a função de secretar substâncias como muco, sucos digestivos ou hormônios.

Quando essas células sofrem mutações e começam a se multiplicar de forma descontrolada, elas formam um tumor. Por existirem glândulas em praticamente todo o corpo, o adenocarcinoma pode se desenvolver em múltiplas localidades, sendo um dos tipos de câncer mais comuns. É, de fato, o tipo de câncer mais frequente em órgãos como estômago, cólon, pulmão e mama.

### Qual a diferença entre adenocarcinoma e carcinoma?

É uma dúvida comum. "Carcinoma" é um termo mais amplo que se refere a qualquer câncer que começa nas células epiteliais, que são as células que revestem as superfícies internas e externas do corpo. O adenocarcinoma é um subtipo específico de carcinoma que se desenvolve nas células epiteliais com função glandular.

## Quais são os principais sintomas do adenocarcinoma?

Os sintomas variam drasticamente dependendo do órgão afetado. No entanto, alguns sinais sistêmicos, que afetam o corpo como um todo, podem servir de alerta para uma avaliação médica detalhada.

### Sinais gerais de alerta

Independentemente da localização do tumor, alguns sintomas gerais podem se manifestar e merecem atenção. Entre eles, destacam-se:

*   perda de peso não intencional e significativa;
    
*   cansaço extremo (fadiga) que não melhora com o repouso;
    
*   febre persistente sem causa aparente;
    
*   perda de apetite.
    

### Sintomas específicos por localização

O adenocarcinoma de pâncreas, por exemplo, é a forma mais comum e letal de câncer que atinge esse órgão. No caso do colo do útero, o adenocarcinoma, esteja ele associado ao Papilomavírus Humano (HPV) ou não, tem seu prognóstico e resposta ao tratamento influenciados diretamente pelo seu tipo.

Para os adenocarcinomas cervicais associados ao HPV, a classificação de Silva é crucial para guiar o tratamento. Tumores classificados como "Padrão A" podem ser tratados de maneira mais conservadora, enquanto os de "Padrão C" geralmente demandam cirurgias mais amplas e uma avaliação cuidadosa dos linfonodos devido ao maior risco de disseminação.

No adenocarcinoma de pulmão, a presença elevada das proteínas ATF1 e ZNF143 está associada à progressão da doença e a um prognóstico menos favorável. Essas descobertas são importantes, pois sugerem potenciais novos alvos para o desenvolvimento de tratamentos mais eficazes.

## Como o diagnóstico de adenocarcinoma é realizado?

O processo de diagnóstico geralmente segue uma sequência de etapas para confirmar a presença do tumor, identificar seu tipo e determinar sua extensão. O caminho começa com a consulta médica, onde o profissional avalia os sintomas e o histórico de saúde do paciente.

A partir da suspeita clínica, são solicitados exames de imagem, como tomografia computadorizada, ressonância magnética ou endoscopia, para visualizar a área afetada. Contudo, a confirmação definitiva só ocorre com a biópsia. Neste procedimento, uma pequena amostra do tecido suspeito é retirada e enviada para análise em laboratório, onde um patologista confirma se as células são cancerígenas e de qual tipo. A análise de biópsias e de linfonodos próximos é fundamental para definir a melhor estratégia de tratamento.

## Quais são as opções de tratamento para o adenocarcinoma?

O tratamento do adenocarcinoma é altamente individualizado. A escolha da abordagem depende de fatores como a localização do tumor, o estágio da doença (se está restrito ao órgão de origem ou se espalhou), as características moleculares do tumor e o estado geral de saúde do paciente. Frequentemente, uma combinação de terapias é utilizada.

### Cirurgia

A remoção cirúrgica do tumor é a base do tratamento para muitos adenocarcinomas em estágio inicial. O objetivo é retirar todo o tecido maligno, muitas vezes com uma margem de segurança de tecido saudável ao redor.

### Quimioterapia

Utiliza medicamentos para destruir as células cancerígenas ou impedir sua multiplicação. A quimioterapia pode ser administrada antes da cirurgia para reduzir o tamanho do tumor, após a cirurgia para eliminar células remanescentes ou como tratamento principal para doenças mais avançadas.

### Radioterapia

Emprega radiação de alta energia para destruir as células cancerígenas e reduzir tumores. Assim como a quimioterapia, pode ser usada em diferentes momentos do tratamento, de forma isolada ou combinada com outras terapias.

### Terapia-alvo e imunoterapia

São abordagens mais modernas e direcionadas. A terapia-alvo utiliza medicamentos que atacam vulnerabilidades específicas das células cancerígenas, com base em suas características genéticas. Já a imunoterapia estimula o próprio sistema imunológico do paciente a reconhecer e combater o câncer. Essas pesquisas são especialmente importantes em cânceres mais agressivos, como o adenocarcinoma de pâncreas, onde a busca por novos alvos terapêuticos é um foco central para tratamentos mais eficazes.

## Adenocarcinoma tem cura?

Sim, o adenocarcinoma pode ser curável, especialmente quando diagnosticado em estágios iniciais. O prognóstico depende diretamente do estágio da doença no momento do diagnóstico, da localização do tumor e da resposta individual ao tratamento.

O diagnóstico precoce aumenta significativamente as chances de sucesso terapêutico. Por isso, é essencial estar atento aos sinais do corpo e realizar exames de rotina conforme a orientação médica, principalmente para pessoas com histórico familiar ou outros fatores de risco.

## É possível prevenir o adenocarcinoma?

Embora nem todos os casos possam ser prevenidos, a adoção de um estilo de vida saudável pode reduzir o risco de desenvolvimento de vários tipos de adenocarcinoma. Algumas medidas importantes incluem:

*   não fumar e evitar o tabagismo passivo;
    
*   limitar o consumo de bebidas alcoólicas;
    
*   manter uma dieta equilibrada, rica em frutas, vegetais e fibras;
    
*   praticar atividade física regularmente;
    
*   manter um peso corporal saudável;
    
*   realizar exames preventivos, como a colonoscopia e a mamografia, conforme as diretrizes médicas para sua idade e gênero.
    

Lidar com um diagnóstico de câncer é um desafio, mas a informação é uma ferramenta poderosa. Conhecer os sintomas e procurar ajuda médica ao primeiro sinal de alerta faz toda a diferença.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

Adenocarcinoma: Guia Completo sobre Sintomas, Tipos e Tratamento

Sim, o adenocarcinoma de próstata é um tumor maligno. Entenda o que é, como o escore de Gleason define a agressividade e quais os próximos passos.

Receber o resultado de uma biópsia pode ser um momento de grande ansiedade. Entender cada termo do laudo é o primeiro passo.

Resumo:

*   O termo "adenocarcinoma" refere-se a um tipo de câncer, ou seja, um tumor maligno que se origina em células glandulares.
    
*   Ele representa mais de 95% de todos os casos de câncer de próstata, sendo o tipo mais comum.
    
*   A agressividade do tumor é medida principalmente pelo Escore de Gleason, que guia a escolha do tratamento.
    
*   O diagnóstico precoce é fundamental, pois as chances de cura para a doença localizada podem chegar a 90%.
    
*   Existem diversas opções de tratamento, desde a vigilância ativa até cirurgias e radioterapia, definidas caso a caso.
    

Receber o resultado de uma biópsia com o termo “adenocarcinoma de próstata” pode gerar medo e incerteza. A principal dúvida que surge é direta: isso é maligno? A resposta é sim. Entender exatamente o que isso significa é o passo mais importante para encarar o diagnóstico com informação e segurança.

O adenocarcinoma é, por definição, um tumor maligno. No entanto, "maligno" não é sinônimo de uma sentença. Significa que as células têm a capacidade de crescer de forma descontrolada e, potencialmente, se espalhar. A boa notícia é que a medicina avançou muito, e o prognóstico depende de fatores que podem ser claramente avaliados.

## O que significa ter um adenocarcinoma de próstata?

O adenocarcinoma é o tipo mais comum de câncer de próstata. O nome tem origem em sua localização: "adeno" refere-se a glândula e "carcinoma" a um câncer que começa em células epiteliais, que revestem órgãos e estruturas do corpo.

Assim, o adenocarcinoma de próstata é um tumor maligno que se desenvolve a partir das células glandulares da próstata. Essas são as células responsáveis por produzir parte do líquido que compõe o sêmen. As células malignas do adenocarcinoma apresentam uma alteração na forma como lidam com o zinco, com baixa capacidade de absorvê-lo e alta de expulsá-lo, o que as diferencia do tecido saudável.

Outra característica é a alta presença da proteína PSMA (Antígeno de Membrana Específico da Próstata) nessas células, que aumenta em estágios avançados e metástases, confirmando a natureza maligna do tumor.

É fundamental não confundir esta condição com a Hiperplasia Prostática Benigna (HPB). A HPB também causa o aumento da próstata, mas é um processo benigno, sem a capacidade de invadir outros tecidos ou se espalhar pelo corpo.

## O termo adenocarcinoma sempre indica um tumor maligno?

Sim. Por definição médica, não existe "adenocarcinoma benigno". O termo em si já classifica a natureza maligna do tumor. Quando um crescimento na próstata é benigno, ele recebe outros nomes, como a já mencionada Hiperplasia Prostática Benigna.

Portanto, ao ler "adenocarcinoma" no laudo da biópsia, a natureza cancerígena do achado está confirmada. O foco do acompanhamento médico a partir daí será determinar a agressividade e a extensão da doença.

## Como a agressividade do tumor é avaliada?

Nem todos os adenocarcinomas de próstata são iguais. A principal ferramenta para medir o potencial de agressividade do tumor é o Escore de Gleason. Esta pontuação é definida pelo patologista ao analisar o tecido da biópsia no microscópio.

### Entendendo o escore de Gleason

O escore de Gleason classifica o quão diferente as células cancerosas estão das células normais da próstata. A pontuação varia de 6 a 10 e é apresentada como uma soma, por exemplo, 3+3=6.

*   Gleason 6 (3+3): Tumor de baixo grau. As células ainda se parecem muito com o tecido prostático normal. Geralmente, tem crescimento lento e baixo risco de metástase.
    
*   Gleason 7 (3+4 ou 4+3): Tumor de grau intermediário. É o grupo mais comum. Um escore 4+3 é considerado mais agressivo que um 3+4.
    
*   Gleason 8, 9 ou 10: Tumor de alto grau. As células são pouco diferenciadas e têm maior potencial de crescimento rápido e disseminação.
    

Além do Escore de Gleason, é importante saber que o adenocarcinoma de próstata pode, em alguns casos, evoluir para um subtipo mais agressivo e letal, conhecido como câncer neuroendócrino de próstata. A detecção de biomarcadores específicos, como a integrina αVβ3, pode indicar essa evolução e o potencial de metástase da doença.

Este escore é uma das informações mais importantes que o urologista usará para planejar os próximos passos.

## Qual o próximo passo após o diagnóstico?

Confirmado o diagnóstico de adenocarcinoma, a etapa seguinte é o estadiamento. O objetivo é descobrir a extensão do tumor: ele está contido apenas na próstata, atingiu tecidos próximos ou se espalhou para outras partes do corpo (metástase)?

Para isso, o médico pode solicitar exames de imagem complementares, como:

*   Ressonância magnética multiparamétrica da pélvis: avalia a extensão do tumor dentro e ao redor da próstata.
    
*   Cintilografia óssea: investiga se o câncer se espalhou para os ossos.
    
*   PET-CT com PSMA: um exame mais moderno e sensível para detectar focos de metástase em todo o corpo.
    

O estadiamento, junto com o escore de Gleason e o nível de PSA (antígeno prostático específico), definirá o grupo de risco do paciente (baixo, intermediário ou alto) e guiará a escolha terapêutica.

## Quais são as opções de tratamento disponíveis?

O tratamento do adenocarcinoma de próstata é altamente individualizado. A decisão é compartilhada entre médico e paciente, levando em conta a idade, as condições de saúde e as características do tumor.

As principais abordagens incluem:

*   Vigilância ativa: para tumores de muito baixo risco (Gleason 6), pode-se optar por monitorar ativamente com exames de PSA, toque retal e novas biópsias, adiando o tratamento até que seja necessário.
    
*   Cirurgia (Prostatectomia Radical): remoção completa da próstata. Pode ser feita por via aberta, laparoscópica ou robótica, sendo a última a mais moderna e minimamente invasiva.
    
*   Radioterapia: uso de radiação para destruir as células cancerosas.
    
*   Hormonioterapia (Terapia de Deprivação Androgênica): bloqueia a testosterona, hormônio que alimenta o crescimento do câncer de próstata. Usada em casos mais avançados.
    
*   Quimioterapia: indicada para doença metastática que não responde mais ao tratamento hormonal.
    

## Adenocarcinoma de próstata tem cura?

Sim. Quando o adenocarcinoma de próstata é diagnosticado em estágio inicial, ou seja, restrito ao órgão, as chances de cura são altas, podendo ultrapassar 90%, segundo dados do Instituto Nacional de Câncer (INCA). Mesmo em estágios mais avançados, os tratamentos atuais permitem controlar a doença por muitos anos, com qualidade de vida.

Ainda assim, a pesquisa médica continua investindo na busca por novos tratamentos para formas mais avançadas do câncer de próstata. O foco inclui casos metastáticos e aqueles resistentes às terapias atuais, evidenciando a complexidade e a seriedade dessas condições.

A chave para o sucesso é o diagnóstico precoce. Por isso, é essencial que homens a partir dos 50 anos (ou 45, se houver histórico familiar) conversem com um urologista sobre os exames de rastreamento.

Receber um diagnóstico de adenocarcinoma de próstata é um desafio, mas com informação de qualidade e o suporte de uma equipe médica especializada, é possível tomar as melhores decisões para sua saúde.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

Adenocarcinoma de Próstata é Maligno? Guia Completo

Entenda os principais fatores de risco para o câncer, dos genéticos aos de estilo de vida. Saiba o que é mito e o que é verdade para prevenir a doença.

Conhecer os fatores que aumentam a chance de desenvolver a doença é o primeiro passo para uma vida com mais saúde e prevenção.

Resumo:

*   Fatores de risco aumentam a probabilidade de desenvolver câncer, mas não são uma sentença.
    
*   Eles se dividem em modificáveis (estilo de vida) e não modificáveis (genética, idade).
    
*   Tabagismo é o principal fator de risco evitável, ligado a múltiplos tipos de câncer.
    
*   Alimentação saudável, atividade física e moderação no álcool são pilares da prevenção.
    
*   Consultas médicas regulares são fundamentais para avaliação de risco individual e detecção precoce.
    

A conversa em um almoço de família ou um alerta visto em uma embalagem no supermercado pode despertar a dúvida: o que realmente causa câncer? A verdade é que a doença é multifatorial, ou seja, resulta de uma combinação complexa de elementos. Entender quais são esses fatores é essencial para tomar decisões mais conscientes no dia a dia. De fato, a grande maioria dos riscos de câncer, entre 60% e 90%, está ligada a fatores do estilo de vida e do ambiente que podem ser modificados. Isso significa que é possível prevenir de 30% a 50% dos casos de câncer ao adotar hábitos de vida mais saudáveis e diminuir a exposição a riscos ambientais.

## O que são fatores de risco para o câncer?

Um fator de risco é qualquer elemento que aumenta a chance de uma pessoa desenvolver uma determinada doença. No caso do câncer, esses fatores podem danificar o DNA das células, levando a mutações que iniciam o crescimento descontrolado característico dos tumores.

É fundamental esclarecer que ter um ou mais fatores de risco não significa que a pessoa certamente terá câncer. Apenas indica uma probabilidade estatística maior em comparação com alguém sem esses mesmos fatores. Eles são classificados em dois grandes grupos: os que podemos mudar e os que não podemos. Muitos desses riscos, na verdade, podem ser controlados, evidenciando a importância de escolhas conscientes no dia a dia para a prevenção.

## Quais são os principais fatores de risco modificáveis?

Este grupo inclui hábitos e exposições ambientais que podemos controlar por meio de nossas escolhas. Segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA), grande parte dos casos de câncer poderia ser evitada com a adoção de um estilo de vida mais saudável. Estima-se que entre 30% e 50% dos casos de câncer poderiam ser prevenidos com a mudança de hábitos e a diminuição da exposição a fatores de risco ambientais.

### Tabagismo: o principal fator de risco evitável

O cigarro contém mais de 70 substâncias comprovadamente carcinogênicas. O tabagismo está diretamente relacionado não apenas ao câncer de pulmão, mas também a tumores na boca, laringe, esôfago, estômago, pâncreas, bexiga, rim e colo do útero. Um estudo demonstrou que o tabagismo é um fator de risco significativo para o desenvolvimento de câncer de pulmão e outros tipos de câncer, tornando parar de fumar uma medida crucial para a prevenção.

Além disso, dados de 2019 apontam que o tabagismo foi um dos maiores causadores de mortes por câncer no mundo, junto com o consumo de álcool e o alto Índice de Massa Corporal (IMC).

### Consumo de álcool

A ingestão de bebidas alcoólicas aumenta o risco de desenvolvimento de câncer de boca, faringe, laringe, esôfago, fígado, intestino e mama. O risco é dose-dependente, o que significa que quanto maior a quantidade e a frequência do consumo, maior a probabilidade. O consumo de álcool foi identificado como um dos principais fatores responsáveis por mortes relacionadas ao câncer em 2019.

### Alimentação e nutrição

Uma dieta pobre em frutas, legumes e fibras e rica em alimentos ultraprocessados, carnes vermelhas processadas (como salsicha e presunto) e açúcares está associada a um risco elevado de câncer, especialmente de intestino (colorretal).

O sobrepeso e a obesidade, muitas vezes ligados a maus hábitos alimentares, também são fatores de risco importantes para diversos tipos de tumores. Manter um alto Índice de Massa Corporal (IMC) foi um dos maiores contribuintes para as mortes por câncer em 2019, ressaltando a importância de hábitos saudáveis na dieta e nutrição.

### Sedentarismo

A inatividade física contribui para a obesidade e processos inflamatórios no corpo, criando um ambiente favorável ao desenvolvimento de câncer. A prática regular de atividade física, por outro lado, fortalece o sistema imunológico e ajuda a manter um peso saudável, atuando como um fator de proteção.

### Exposição solar e outras radiações

A radiação ultravioleta (UV) do sol é a principal causa do câncer de pele. A exposição sem proteção adequada, principalmente entre 10h e 16h, danifica o DNA das células da pele. Além da solar, a exposição a radiações ionizantes (como raios X em excesso e sem indicação) e a substâncias como o radônio também são fatores de risco.

### Infecções e agentes biológicos

Alguns vírus e bactérias podem aumentar o risco de câncer. Os exemplos mais conhecidos são:

*   Papilomavírus Humano (HPV): principal causa do câncer de colo do útero, além de estar associado a tumores de ânus, pênis, vagina e orofaringe.
    
*   Vírus da Hepatite B e C: podem levar ao desenvolvimento de câncer de fígado.
    
*   Bactéria Helicobacter pylori: associada a um maior risco de câncer de estômago.
    

### Pressão Arterial Elevada

Manter a pressão arterial elevada, tanto a sistólica quanto a diastólica, está ligada a um maior risco de desenvolver alguns cânceres, como os de rim, esôfago, cabeça e pescoço, pele, cólon, mama pós-menopausa e útero. O controle da pressão arterial é, portanto, mais um aspecto importante na prevenção do câncer.

## E os fatores de risco que não podemos mudar?

Existem características individuais ou genéticas que influenciam a probabilidade de desenvolver câncer e sobre as quais não temos controle. Conhecê-las é importante para um acompanhamento médico mais atento.

### Hereditariedade e genética

Cerca de 5% a 10% de todos os casos de câncer são hereditários, causados por mutações genéticas herdadas dos pais. A presença de múltiplos casos de um mesmo tipo de câncer na família, especialmente em idade jovem, pode ser um sinal de alerta para buscar aconselhamento genético.

### Idade e envelhecimento

O envelhecimento é o principal fator de risco para a maioria dos tipos de câncer. Com o passar dos anos, o corpo acumula mais mutações genéticas e o sistema imunológico pode se tornar menos eficiente para eliminar células defeituosas.

### Fatores hormonais e reprodutivos

Hormônios como o estrogênio podem influenciar o desenvolvimento de certos tumores, como o de mama e endométrio. Fatores como o início precoce da menstruação, menopausa tardia, não ter filhos ou tê-los após os 30 anos podem aumentar ligeiramente o risco em mulheres.

## Como os fatores de risco interagem entre si?

Muitas vezes, os fatores de risco não atuam isoladamente. Eles podem ter um efeito sinérgico, ou seja, a combinação de dois ou mais fatores pode aumentar o risco muito mais do que a simples soma de seus efeitos individuais. Um exemplo clássico é a associação entre tabagismo e consumo de álcool, que multiplica o risco de câncer de boca e esôfago.

Da mesma forma, a obesidade e o sedentarismo frequentemente andam juntos, potencializando os processos inflamatórios e hormonais que favorecem o crescimento de tumores.

## O que fazer para reduzir os riscos?

Embora não seja possível eliminar completamente o risco, adotar um estilo de vida saudável é a estratégia mais eficaz para a prevenção. As principais recomendações, apoiadas por organizações como a Organização Mundial da Saúde (OMS), incluem:

1.  Não fumar e evitar o fumo passivo.
    
2.  Moderar o consumo de álcool ou, se possível, evitá-lo.
    
3.  Manter uma dieta equilibrada, rica em vegetais, frutas e grãos integrais.
    
4.  Praticar atividade física regularmente, conforme orientação profissional.
    
5.  Manter o peso corporal dentro da faixa considerada saudável.
    
6.  Proteger-se do sol, usando filtro solar, chapéu e roupas adequadas.
    
7.  Vacinar-se contra o HPV e a Hepatite B.
    
8.  Realizar exames preventivos e check-ups médicos periódicos.
    

Conversar com um médico sobre seu histórico familiar e seus hábitos de vida é crucial para uma avaliação de risco personalizada. A prevenção e a detecção precoce continuam sendo as ferramentas mais poderosas na luta contra o câncer.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

Fatores de Risco para o Câncer: Guia Completo e Prevenção

Manchas na pele e febre? Saiba diferenciar os sintomas de sarampo e alergia para buscar ajuda médica correta. Veja a tabela comparativa e entenda os sinais.

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Aprenda a reconhecer os sinais distintos de cada condição para garantir o cuidado adequado e evitar complicações.

  

Seu filho acorda com o corpo coberto de pequenas manchas vermelhas e a primeira dúvida que surge é: será sarampo ou apenas uma reação alérgica? Essa confusão é comum e a preocupação, totalmente justificada. Ambas as condições afetam a pele, mas são causadas por fatores diferentes e exigem abordagens distintas.

Manchas escuras na pele, conhecidas como hiperpigmentação, podem ser causadas tanto por alergias e outras condições não infecciosas, quanto pelo sarampo. Isso torna a distinção difícil sem a ajuda de um médico. 

Entender os sinais que diferenciam uma doença infecciosa e viral, como o sarampo, de uma resposta do sistema imunológico a uma substância, como a alergia, é o primeiro passo para buscar o tratamento correto. A observação atenta dos sintomas acompanhantes é fundamental.

## O que caracteriza o sarampo?

O sarampo é uma doença infecciosa grave, causada por um vírus altamente contagioso, que afeta principalmente crianças e adultos jovens. Embora nem sempre seja grave, esta infecção pode levar a complicações sérias, como deficiência (incluindo surdez), outras condições de saúde e, em casos mais graves, pode ser fatal. 

Sua transmissão ocorre por meio de tosse, espirros ou contato com secreções respiratórias de uma pessoa infectada. A doença geralmente se manifesta em estágios, começando com sintomas parecidos com os de um resfriado.

Os sinais iniciais incluem febre alta, tosse persistente, coriza, irritação nos olhos (conjuntivite) e mal-estar intenso. Um sinal característico que pode aparecer antes das manchas na pele são as manchas de Koplik, pequenos pontos brancos que surgem na parte interna das bochechas.

## Como se manifesta uma alergia de pele?

Uma alergia de pele, também conhecida como dermatite de contato ou urticária, é uma reação do sistema imunológico a uma substância alérgena. Pesquisas aprofundadas na área, como as publicadas na revista científica Allergy, indicam a complexidade e a variedade dessas reações. 

Os gatilhos podem incluir alimentos, medicamentos, picadas de inseto, tecidos ou produtos químicos. Diferente do sarampo, a alergia não é contagiosa.

Os sintomas geralmente se concentram na pele e podem aparecer minutos ou horas após o contato com o gatilho. Reações alérgicas, especialmente às vacinas, costumam se manifestar rapidamente, com sintomas como vermelhidão, coceira, urticária ou inchaço, em poucos minutos ou até 4 horas após a exposição. 

As manifestações mais comuns são placas vermelhas e inchadas (urticas), coceira intensa e, por vezes, sensação de queimação. Febre e sintomas respiratórios não são características típicas de uma reação alérgica cutânea localizada.

## Quais são as principais diferenças entre sarampo e alergia?

Embora as manchas vermelhas sejam um ponto em comum, uma análise mais detalhada dos sintomas associados ajuda a traçar uma linha clara entre as duas condições. A progressão dos sinais e o estado geral da pessoa são os melhores indicadores antes de uma consulta médica.


## Como é feito o diagnóstico correto?

A diferenciação inicial baseada nos sintomas é importante, mas o diagnóstico definitivo só pode ser feito por um profissional de saúde. Durante a consulta, o médico irá avaliar o histórico do paciente, incluindo o cartão de vacinação, e realizar um exame físico completo.

Em caso de suspeita de sarampo, o profissional pode solicitar exames de sangue para detectar a presença de anticorpos específicos contra o vírus. Para alergias, o diagnóstico pode envolver testes cutâneos ou exames de sangue para identificar o alérgeno responsável.

## Quando devo procurar atendimento médico com urgência?

A avaliação médica é sempre recomendada na presença de manchas na pele associadas a outros sintomas. Contudo, alguns sinais indicam a necessidade de atendimento imediato. Procure um pronto-socorro se a pessoa apresentar:

*   Dificuldade para respirar ou respiração acelerada.
    
*   Febre muito alta e persistente.
    
*   Confusão mental, sonolência excessiva ou convulsões.
    
*   Inchaço nos lábios, língua ou rosto (sugestivo de reação alérgica grave).
    

Esses podem ser sinais de complicações do sarampo, como pneumonia ou encefalite, ou de uma reação anafilática, que representa risco de vida.

## É possível prevenir o sarampo?

Sim, a principal e mais eficaz forma de prevenção contra o sarampo é a vacinação. A vacina tríplice viral (SCR), que protege contra sarampo, caxumba e rubéola, é oferecida gratuitamente pelo Sistema Único de Saúde (SUS) e faz parte do Calendário Nacional de Vacinação.

Manter a vacinação em dia é um ato de proteção individual e coletiva, pois ajuda a evitar a circulação do vírus e o surgimento de surtos. Converse com seu médico ou procure uma unidade de saúde para verificar se seu cartão de vacinas ou de seus filhos está atualizado.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

Como saber se é sarampo ou alergia​? Saiba como diferenciar

Entenda o que é leucemia, um tipo de câncer que afeta o sangue e a medula óssea. Conheça os principais sintomas, os tipos e como é feito o diagnóstico.

Entenda como a doença se desenvolve na medula óssea, quais os tipos existentes e os sintomas que exigem atenção médica imediata.

  

Um cansaço que não passa, mesmo após uma boa noite de sono. Ou talvez uma mancha roxa que apareceu na pele sem uma pancada ou motivo aparente. Esses sinais, muitas vezes ignorados, podem ser os primeiros indícios de uma alteração importante no sangue, como a leucemia.

## O que exatamente é a leucemia?

A leucemia é um câncer que afeta os glóbulos brancos, também conhecidos como leucócitos. Mais amplamente, a leucemia é um tipo de câncer que pode se originar nas células do sangue, no sistema linfático ou diretamente na medula óssea. A doença começa na medula óssea, uma estrutura esponjosa localizada no interior dos ossos, que funciona como uma fábrica de células sanguíneas.

Em condições normais, a medula óssea produz células-tronco que se desenvolvem e se tornam células maduras: glóbulos vermelhos (para transportar oxigênio), glóbulos brancos (para combater infecções) e plaquetas (para coagular o sangue).

Na leucemia, uma mutação genética ocorre em uma dessas células-tronco. A leucemia, especialmente a linfoblástica aguda, manifesta-se pela presença de células anormais (leucêmicas) na medula óssea, o que compromete a produção normal de outras células do sangue. 

Essa célula alterada passa a se multiplicar de forma rápida e descontrolada, gerando clones doentes que não amadurecem e não conseguem exercer suas funções corretamente.

É importante notar que essas células doentes podem transformar a medula óssea em um ambiente de "porto seguro". Nesse local, elas se protegem do tratamento e atrapalham a produção de células sanguíneas saudáveis.

## Como a leucemia afeta o corpo?

As células leucêmicas, chamadas de blastos, acumulam-se na medula óssea e na corrente sanguínea. Esse acúmulo atrapalha a produção das células saudáveis, gerando uma série de consequências para o organismo.

### A queda dos glóbulos vermelhos e a anemia

Com menos espaço para produzir glóbulos vermelhos, o corpo sofre com a falta de oxigenação. Isso resulta em anemia, cujos sintomas mais comuns são fadiga intensa, palidez, falta de ar e fraqueza.

### A falha na defesa: glóbulos brancos e infecções

Embora a leucemia seja um câncer de glóbulos brancos, as células doentes são disfuncionais. Assim, o número de leucócitos saudáveis diminui, deixando o sistema imunológico fragilizado e o corpo mais suscetível a infecções frequentes ou que demoram a curar.

### A dificuldade de coagulação e as plaquetas

A produção reduzida de plaquetas compromete a capacidade de coagulação do sangue. Por isso, é comum o aparecimento de hematomas (manchas roxas) sem causa aparente, sangramentos no nariz ou gengiva e petéquias, que são pequenos pontos vermelhos ou arroxeados na pele.

## Quais são os principais tipos de leucemia?

A leucemia é classificada com base em dois critérios principais: a velocidade com que a doença progride e o tipo de célula sanguínea afetada. Essa distinção é fundamental para definir o tratamento mais adequado.

### Leucemias agudas x leucemias crônicas

As leucemias agudas se desenvolvem rapidamente a partir de células muito jovens (blastos) e os sintomas costumam aparecer de forma súbita, exigindo tratamento imediato. Já as leucemias crônicas progridem lentamente, pois as células doentes ainda conseguem realizar parte de suas funções, e os sintomas podem levar meses ou anos para se manifestar.

### Leucemias mieloides x leucemias linfoides

A classificação também depende da linhagem celular que sofreu a mutação. Se a alteração ocorreu na linhagem linfoide (que dá origem aos linfócitos), a leucemia é chamada de linfoide ou linfocítica. Se ocorreu na linhagem mieloide (que origina os demais glóbulos brancos, vermelhos e plaquetas), é classificada como mieloide ou mieloblástica.

A combinação desses critérios gera os quatro tipos mais comuns de leucemia:

Leucemia Mieloide Aguda (LMA): a compreensão científica da doença tem avançado significativamente com o estudo de sua biologia e estrutura genética.

Leucemia Mieloide Crônica (LMC): distingue-se fundamentalmente pela presença do cromossomo Philadelphia (resultado da translocação entre os cromossomos 9 e 22), que gera o gene de fusão BCR::ABL1. 

Esta anomalia produz uma proteína que induz a proliferação descontrolada de células mieloides, tornando a LMC a doença modelo para o sucesso das terapias-alvo (inibidores de tirosina quinase).

Leucemia Linfoide Aguda (LLA): a leucemia linfoide aguda de células B (LLA-B), por exemplo, é o tipo de câncer de sangue mais comum em crianças, sendo caracterizada por alterações genéticas específicas.

Leucemia Linfoide Crônica (LLC): é o tipo de leucemia mais frequente em adultos no mundo ocidental. Caracteriza-se pelo acúmulo lento e progressivo de linfócitos B funcionalmente incompetentes na medula óssea e no sangue. 

O curso clínico é muito variável, sendo fortemente influenciado por marcadores biológicos e mutações genéticas (como o status mutacional de IGHV e deleções cromossômicas).

## Quais são os primeiros sinais e sintomas de leucemia?

Os sintomas da leucemia podem ser vagos e facilmente confundidos com outras condições. Contudo, a persistência e a combinação deles devem servir de alerta. Os principais incluem:

*   Fadiga extrema e fraqueza persistente
    
*   Febre ou calafrios sem causa aparente
    
*   Infecções recorrentes ou graves
    
*   Perda de peso não intencional
    
*   Gânglios linfáticos inchados, especialmente no pescoço e axilas
    
*   Fígado ou baço aumentados
    
*   Sangramentos (nariz, gengiva) e hematomas que surgem com facilidade
    
*   Pequenos pontos vermelhos na pele (petéquias)
    
*   Suores noturnos intensos
    
*   Dores nos ossos e articulações
    

## O que causa a leucemia?

Na maioria dos casos, não é possível determinar uma causa exata para a leucemia. A doença surge de uma mutação genética em uma célula da medula óssea, mas o que desencadeia essa mutação ainda é objeto de estudo. Segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA), alguns fatores de risco podem aumentar a probabilidade de desenvolver a doença. Entre eles estão:

*   Exposição a altos níveis de radiação
    
*   Exposição prolongada a certas substâncias químicas, como o benzeno
    
*   Tabagismo
    
*   Tratamentos prévios com quimioterapia ou radioterapia
    
*   Algumas síndromes genéticas, como a Síndrome de Down
    
*   Histórico familiar de leucemia
    

Vale ressaltar que ter um fator de risco não significa que a pessoa desenvolverá leucemia. Muitas pessoas com a doença não apresentam nenhum desses fatores.

## Como é feito o diagnóstico da leucemia?

A suspeita de leucemia geralmente começa com alterações em um exame de sangue de rotina, o hemograma completo. Se os resultados mostrarem um número anormalmente alto ou baixo de glóbulos brancos, ou a presença de células imaturas (blastos), o médico solicitará investigações mais aprofundadas.

O exame confirmatório é o mielograma, que consiste na análise de uma amostra da medula óssea. Em alguns casos, pode ser necessária uma biópsia da medula óssea. Testes genéticos e moleculares também são realizados para identificar o tipo exato de leucemia e guiar o tratamento.

## A leucemia no sangue tem cura?

Sim, as chances de cura e controle da leucemia têm aumentado significativamente com o avanço da medicina. O tratamento varia conforme o tipo de leucemia, a idade do paciente e seu estado geral de saúde. As opções podem incluir quimioterapia, terapia-alvo, imunoterapia e transplante de células-tronco hematopoiéticas (conhecido como transplante de medula óssea).

O prognóstico é mais favorável para alguns tipos, como a Leucemia Linfóide Aguda em crianças. O acompanhamento com um médico hematologista é crucial para definir a melhor estratégia terapêutica e monitorar a resposta ao tratamento.

## Quando devo procurar um médico?

É fundamental procurar avaliação médica se você ou alguém próximo apresentar um ou mais dos sintomas mencionados de forma persistente. Não ignore sinais como cansaço extremo, hematomas inexplicáveis ou infecções que não melhoram.

Um diagnóstico precoce aumenta consideravelmente as chances de sucesso no tratamento. Converse com um clínico geral ou procure diretamente um hematologista para uma investigação adequada.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

O que é leucemia no sangue​? Veja os sintomas e tipos

Descubra como a gonorreia é transmitida, incluindo genitais, reto e garganta, além da transmissão mãe-bebê. Entenda os riscos e a importância da prevenção e testagem.

Entender como a bactéria se espalha é fundamental para uma vida sexual mais segura e consciente, protegendo a si mesmo e a seus parceiros.

Um desconforto ao urinar ou uma secreção incomum pode acender um sinal de alerta e gerar muitas dúvidas. A gonorreia, uma infecção sexualmente transmissível (IST) comum, é frequentemente cercada por incertezas, especialmente sobre como ela é realmente contraída. Compreender suas formas de transmissão é fundamental para desmistificar o assunto e adotar práticas de prevenção eficazes.

## O que é gonorreia e por que entender sua transmissão é crucial?

A gonorreia é uma infecção causada pela bactéria \*Neisseria gonorrhoeae\*. Ela pode afetar as mucosas de diversas partes do corpo, como a região genital, o reto e a garganta (orofaringe), e muitas vezes não causa sintomas. (Rowley et al., 2019; Whelan et al., 2021)

Conhecer os mecanismos de contágio é o pilar da prevenção. Saber exatamente quais práticas oferecem risco permite que indivíduos sexualmente ativos tomem decisões informadas para proteger a si mesmos e a seus parceiros, quebrando o ciclo de infecção.

## Quais são as principais formas de transmissão da gonorreia?

A bactéria causadora da gonorreia é transmitida principalmente pelo contato sexual. (Yaesoubi et al., 2022) Isso ocorre predominantemente durante a atividade sexual, mas também existe outra via importante de contágio.

### Relação sexual desprotegida: a via mais comum

Esta é, de longe, a forma mais frequente de transmissão. A gonorreia se transmite principalmente através do contato sexual, sendo a sua incidência particularmente alta entre homens que fazem sexo com homens. (Yaesoubi et al., 2022) A bactéria pode ser passada de uma pessoa para outra durante qualquer tipo de relação sexual sem o uso de preservativo (camisinha masculina ou feminina).

*   Sexo vaginal: o contato do pênis com a vagina ou vice-versa permite a troca de fluidos e o contato direto de mucosas infectadas.
    
*   Sexo anal: a mucosa retal é particularmente sensível e suscetível à infecção, tornando o sexo anal desprotegido uma prática de alto risco. A gonorreia na uretra pode ser transmitida por contato retal, e a gonorreia anal também pode ser adquirida pelo uso de saliva como lubrificante no sexo anal e no rimming. (Cornelisse et al., 2018; Chow & Fairley, 2019)
    
*   Sexo oral: a bactéria pode infectar a garganta ao entrar em contato com o pênis, a vagina ou o ânus de uma pessoa infectada. Há evidências de que a gonorreia na uretra pode ser transmitida pelo contato oral. (Cornelisse et al., 2018)
    

Vale dizer que a transmissão pode acontecer mesmo que não haja ejaculação ou penetração completa. O simples contato entre as mucosas genitais já é suficiente para o contágio.

### Transmissão vertical: da mãe para o bebê

Uma gestante com gonorreia pode transmitir a bactéria para o seu bebê durante a gravidez ou o parto vaginal. (Rowley et al., 2019) Essa forma de contágio, conhecida como transmissão vertical, pode causar uma infecção ocular grave no recém-nascido, chamada de oftalmia neonatal. Por isso, o acompanhamento pré-natal e a testagem para ISTs são essenciais durante a gravidez.

## A gonorreia pode ser transmitida sem relação sexual?

Muitos mitos cercam a transmissão de ISTs, gerando ansiedade e desinformação. É importante esclarecer o que não representa um risco para o contágio da gonorreia.

### Beijos, abraços e contatos cotidianos

Contatos sociais comuns, como abraços, apertos de mão ou o compartilhamento de utensílios como copos e talheres, geralmente não espalham a bactéria da gonorreia. No entanto, é importante saber que a gonorreia na garganta pode, em alguns casos, ser transmitida através do beijo profundo. (Chow & Fairley, 2019)

### Uso de banheiros, toalhas ou roupas

A bactéria \*Neisseria gonorrhoeae\* é frágil e não sobrevive por muito tempo fora do corpo humano, especialmente em superfícies como assentos de vasos sanitários. Portanto, não há risco significativo de contrair gonorreia ao usar um banheiro público, compartilhar toalhas ou roupas com uma pessoa infectada.

### Objetos e brinquedos sexuais compartilhados

Aqui, o cuidado é necessário. Embora menos comum, a transmissão por meio de brinquedos sexuais compartilhados é possível se não houver higienização adequada entre o uso por pessoas diferentes. A recomendação é sempre lavar os objetos com água e sabão ou cobri-los com um novo preservativo a cada uso.

## É possível transmitir gonorreia mesmo sem sintomas?

Sim, e este é um dos maiores desafios no controle da infecção. Muitas pessoas infectadas com gonorreia são assintomáticas, ou seja, não apresentam sinais ou sintomas claros da doença. Isso é especialmente comum em mulheres e na infecção da garganta e do reto. (Whelan et al., 2021)

Uma pessoa assintomática pode não saber que está infectada e, consequentemente, transmitir a bactéria para seus parceiros sexuais sem ter consciência do risco. Essa característica reforça a importância da testagem regular para quem é sexualmente ativo, mesmo na ausência de sintomas.

## O que fazer em caso de suspeita de contaminação?

Ao notar qualquer sintoma suspeito ou se você teve uma relação sexual desprotegida, o passo mais importante é procurar atendimento médico. Um ginecologista, urologista ou infectologista poderá solicitar os exames necessários para confirmar o diagnóstico.

É fundamental não se automedicar. O tratamento inadequado pode mascarar os sintomas, levar a complicações graves e contribuir para o desenvolvimento de resistência da bactéria aos antibióticos. Caso o diagnóstico seja confirmado, é crucial comunicar e orientar suas parcerias sexuais a também buscarem avaliação e tratamento.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

Formas de transmissão da gonorreia: riscos e prevenção

Entenda por que a candidíase acontece e o que causa o desequilíbrio da flora vaginal. Conheça os principais fatores de risco e aprenda a prevenir.

A infecção é causada por um fungo natural do corpo. Entenda quais fatores levam ao seu crescimento excessivo e ao desconforto.

  

Aquela sensação de coceira e desconforto na região íntima, acompanhada por um corrimento esbranquiçado, é um sinal de alerta familiar para muitas mulheres. Frequentemente, o diagnóstico é candidíase vaginal, uma condição que, apesar de comum, gera muitas dúvidas sobre suas verdadeiras causas.

Compreender o que desencadeia essa infecção é o primeiro passo para não apenas tratar, mas principalmente prevenir que ela se torne um problema recorrente.

## O que exatamente é a candidíase vaginal

A candidíase vulvovaginal é uma infecção comum na vagina, causada pelo crescimento descontrolado de um tipo de fungo conhecido como Candida. A espécie Candida albicans é a mais comum. Este fungo é um habitante natural e normal da flora vaginal, convivendo em harmonia com outros microrganismos, como as bactérias do gênero Lactobacillus.

A infecção ocorre quando a levedura Candida, que já habita normalmente a vagina, se multiplica excessivamente. As razões para essa proliferação nem sempre são totalmente compreendidas.

O problema surge quando o equilíbrio delicado desse ecossistema é rompido. Os lactobacilos são responsáveis por manter o pH da vagina ácido, criando um ambiente desfavorável para a proliferação de agentes infecciosos. Quando sua população diminui, a Candida encontra o cenário ideal para se multiplicar, gerando os sintomas clássicos da infecção.

## Quais são as principais causas do desequilíbrio da flora vaginal

Diversos fatores podem alterar o ambiente vaginal e servir como gatilho para a candidíase. Eles estão frequentemente ligados a medicamentos, hormônios e hábitos do dia a dia.

### Uso de medicamentos que afetam o microbioma

Antibióticos de largo espectro são desenvolvidos para eliminar bactérias causadoras de infecções. No entanto, eles não distinguem entre microrganismos nocivos e benéficos, como os lactobacilos. O uso de antibióticos pode alterar o equilíbrio da microbiota vaginal e enfraquecer a defesa natural contra fungos.

Ao reduzir a população de bactérias protetoras, os antibióticos abrem caminho para que a Candida se prolifere sem controle. Por isso, é fundamental evitar o uso desnecessário de antibióticos.

Além disso, o uso de duchas e produtos irritantes na região íntima também desequilibra a flora vaginal. Medicamentos como corticoides e imunossupressores podem diminuir a atividade do sistema imunológico, dificultando a capacidade do corpo de manter o crescimento do fungo sob controle.

### Alterações hormonais no corpo feminino

As flutuações hormonais são um gatilho significativo. Níveis elevados de estrogênio, por exemplo, podem aumentar a quantidade de glicogênio na mucosa vaginal, que serve de alimento para a Candida. 

Situações que envolvem essas mudanças incluem:

*   Gravidez: as altas taxas hormonais criam um ambiente propício para o fungo.
    
*   Uso de pílulas anticoncepcionais: especialmente aquelas com altas doses de estrogênio.
    
*   Período pré-menstrual: a variação hormonal do ciclo pode favorecer o quadro.
    

### Condições de saúde que comprometem a imunidade

Um sistema imunológico enfraquecido tem menos capacidade de regular a população de microrganismos no corpo. Por isso, a candidíase é mais frequente em pessoas com:

*   Diabetes mellitus descompensada: os altos níveis de glicose no sangue e nas secreções vaginais alimentam o fungo.
    
*   Estresse crônico: o cortisol, hormônio do estresse, pode suprimir a resposta imune.
    
*   Infecções que debilitam o sistema imune: como o HIV.
    

### Hábitos de vida e vestuário

O ambiente ideal para a Candida é quente e úmido. Certos hábitos podem criar essas condições na região íntima. Fatores como a frequência de relações sexuais, o uso de pessários e o tabagismo também podem influenciar o risco de infecções na região genital, incluindo a candidíase.

*   Roupas apertadas ou de tecido sintético: dificultam a ventilação, aumentando a temperatura e a umidade local.
    
*   Permanecer com biquíni molhado: cria um ambiente abafado e úmido por tempo prolongado.
    
*   Uso de protetores diários de calcinha: podem abafar a região, dependendo do material e da frequência de troca.
    

### Dieta e saúde intestinal

A alimentação também interfere no equilíbrio da flora. Uma dieta rica em açúcares e carboidratos refinados pode não só elevar a glicemia, mas também favorecer a disbiose intestinal. Um intestino desregulado pode afetar a flora vaginal, já que ambos os microbiomas estão interligados.

## Como saber se estou com candidíase

Os sintomas podem variar em intensidade, mas os mais comuns são bastante característicos. É fundamental não se autodiagnosticar, pois outras infecções podem ter sinais semelhantes.

Os principais sintomas incluem:

*   Coceira intensa na vulva (parte externa) e na vagina.
    
*   Vermelhidão e inchaço na região genital.
    
*   Corrimento esbranquiçado, espesso e sem odor, semelhante a leite talhado.
    
*   Dor ou ardência ao urinar.
    
*   Desconforto ou dor durante a relação sexual.
    

## O que fazer para prevenir a candidíase de repetição

Para mulheres que sofrem com episódios recorrentes, a prevenção é a estratégia mais importante. Adotar algumas mudanças no estilo de vida pode fortalecer as defesas naturais do corpo.

## Quando devo procurar um médico

A automedicação nunca é recomendada. O uso incorreto de pomadas e medicamentos pode piorar o quadro, mascarar outras doenças ou causar resistência do fungo. Procure um ginecologista sempre que os sintomas aparecerem.

A avaliação médica é indispensável para confirmar o diagnóstico de candidíase e descartar outras infecções, como vaginose bacteriana ou tricomoníase, que exigem tratamentos diferentes. Somente um profissional poderá indicar a terapia adequada para o seu caso.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

O que causa candidíase na mulher? Fatores e prevenção

Sente dor, ardência ou desconforto após evacuar? Entenda as causas mais comuns e aprenda 7 dicas práticas para alívio imediato e prevenção.

Sentir desconforto ou dor na região anal após ir ao banheiro pode ter diversas causas. Veja o que fazer para obter alívio e quando procurar ajuda.

  

Aquele momento que deveria ser de alívio se transforma em apreensão. Você termina de usar o banheiro e, em vez de bem-estar, sente uma dor aguda, queimação ou um desconforto pulsante na região anal. Essa situação, embora comum, não deve ser considerada normal e frequentemente sinaliza um problema que precisa de atenção.

Compreender as causas por trás desse sintoma é o primeiro passo para encontrar a solução adequada. Felizmente, muitas vezes o alívio pode ser alcançado com medidas simples e mudanças de hábitos, devolvendo o conforto à sua rotina.

## Por que sinto dor depois de evacuar?

A dor anal após a defecação, conhecida tecnicamente como proctalgia, geralmente está relacionada a condições que afetam diretamente o canal anal ou o reto. O esforço excessivo para evacuar e fezes endurecidas são os principais gatilhos para a maioria dos problemas.

As causas mais frequentes incluem:

*   Fissura anal: um pequeno corte ou rasgo no revestimento do ânus, geralmente causado pela passagem de fezes grandes e duras. A dor é tipicamente aguda, como "caco de vidro", e pode durar de minutos a horas após a evacuação. Pode haver um pequeno sangramento de sangue vivo no papel higiênico.
    
*   Hemorroidas: são veias dilatadas na região anal. As hemorroidas externas trombosadas, em particular, podem causar dor intensa e constante que piora durante e após a evacuação, além de inchaço e um nódulo sensível na área.
    
*   Constipação crônica: o esforço repetitivo para evacuar força a musculatura do assoalho pélvico e do esfíncter anal. Isso pode levar a espasmos musculares dolorosos e aumentar o risco de desenvolver fissuras e hemorroidas.
    
*   Abscesso ou fístula anal: um abscesso é uma cavidade com pus perto do ânus, causando dor constante, inchaço e febre. Se não tratado, pode evoluir para uma fístula, um túnel anormal entre o intestino e a pele, que também causa dor e secreção.
    
*   Proctite: inflamação do revestimento do reto, que pode ser causada por doenças inflamatórias intestinais, infecções ou radioterapia. Causa dor retal, sensação de evacuação incompleta e, por vezes, sangramento.
    

## Como posso aliviar a dor imediatamente?

Quando o desconforto aparece, algumas medidas podem proporcionar alívio rápido e ajudar no processo de cicatrização. Essas ações focam em relaxar a musculatura local, reduzir a inflamação e limpar a área sem causar mais irritação.

### 1\. Faça banhos de assento com água morna

Sentar-se em uma bacia com alguns centímetros de água morna (não quente) por 10 a 15 minutos, de duas a três vezes ao dia, é uma das técnicas mais recomendadas. A água morna ajuda a relaxar o músculo do esfíncter anal, aliviando o espasmo doloroso e melhorando o fluxo sanguíneo para a área, o que acelera a cicatrização. 

Estudos indicam que os banhos de assento com água morna são eficazes para relaxar os músculos da região anal, o que pode aliviar a dor após a evacuação e contribuir para o conforto do paciente.

### 2\. Realize uma higiene suave

Evite o uso de papel higiênico seco e áspero, que pode agravar a irritação. Após evacuar, o ideal é lavar a região anal com água morna e um sabonete neutro ou infantil. 

A demora na limpeza da pele após evacuar pode levar a irritações, coceira e dor, além de aumentar o risco de infecções na área. Se estiver fora de casa, lenços umedecidos sem álcool e sem perfume são uma alternativa melhor que o papel convencional.

### 3\. Aplique compressas frias

Para casos de inchaço e inflamação, como em uma trombose hemorroidária, aplicar uma bolsa de gelo ou compressa fria envolta em uma toalha na área por alguns minutos pode ajudar a reduzir o edema e proporcionar um efeito anestésico temporário.

### 4\. Use pomadas e cremes tópicos sob orientação

Existem pomadas com propriedades analgésicas, anti-inflamatórias ou cicatrizantes que podem ser úteis. No entanto, é fundamental que o uso seja prescrito por um médico, pois o produto inadequado pode piorar o quadro. A automedicação nunca é recomendada.

### 5\. Evite ficar sentado no vaso por muito tempo

Permanecer sentado no vaso sanitário por longos períodos, principalmente usando o celular, aumenta a pressão sobre as veias anais. Vá ao banheiro apenas quando sentir vontade e evite fazer força excessiva.

### 6\. Utilize analgésicos de venda livre com cautela

Analgésicos simples, como paracetamol ou dipirona, podem ajudar a controlar a dor. Contudo, seu uso deve ser pontual. Se a dor persistir, a consulta médica é indispensável para um diagnóstico correto.

### 7\. Vista roupas íntimas de algodão

Roupas íntimas de algodão, mais largas e confortáveis, permitem que a pele respire e reduzem o atrito na região anal, evitando o acúmulo de umidade e a irritação adicional.

## O que fazer para prevenir a dor no futuro?

O tratamento do sintoma é importante, mas a prevenção é a chave para evitar a recorrência do problema. A maioria das estratégias de longo prazo envolve a regulação do hábito intestinal para tornar as fezes mais macias e fáceis de passar.


## Quando devo procurar um médico proctologista?

Embora muitas causas de dor anal sejam benignas, a avaliação de um especialista é fundamental para excluir condições mais sérias e receber o tratamento correto. O médico proctologista é o profissional habilitado para diagnosticar e tratar doenças da região anal, retal e do cólon.

É importante notar que dor e sangramento anal, que às vezes são confundidos com hemorroidas, podem em casos raros ser sinais de condições mais graves, como o melanoma anorretal, um tipo de câncer agressivo.

Procure ajuda médica imediatamente se você apresentar:

*   Dor intensa que não melhora com as medidas caseiras;
    
*   Sangramento anal em grande quantidade ou que não cessa;
    
*   Dor acompanhada de febre, calafrios ou secreção purulenta;
    
*   Alteração significativa no formato das fezes (como fezes muito finas);
    
*   Dor que persiste por mais de uma semana.
    

O diagnóstico correto é essencial. Para casos de fissura anal crônica, por exemplo, a injeção de toxina botulínica (Botox) pode ser uma opção de tratamento eficaz para aliviar significativamente a dor após a evacuação, servindo como uma alternativa à cirurgia. Não hesite em buscar orientação profissional para cuidar da sua saúde e bem-estar.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

Como aliviar a dor após evacuar: 7 dicas e principais causas

Sofrendo com cólicas menstruais? Descubra o que é bom para dor de cólica, de métodos caseiros como chás e bolsas de calor a quando procurar ajuda médica.

Estratégias que vão de soluções caseiras imediatas a mudanças de hábito que podem reduzir a intensidade das dores a longo prazo.

  

Começa com um incômodo sutil na região pélvica, que aos poucos se intensifica até se tornar uma dor pulsante e persistente. A cólica menstrual é uma realidade para muitas mulheres, capaz de transformar dias produtivos em períodos de grande desconforto, impactando trabalho, estudos e bem-estar.

É importante ressaltar que cólicas menstruais intensas podem diminuir significativamente a qualidade de vida, e alguns estudos as associam a sintomas de depressão e estresse.

Felizmente, existem diversas abordagens eficazes para controlar e aliviar essa dor. Compreender as causas e conhecer as estratégias corretas é o primeiro passo para retomar o controle do seu corpo e da sua rotina.

## Por que a cólica menstrual acontece?

A dor de cólica, cientificamente chamada de dismenorreia, é provocada principalmente pelas contrações do útero. Durante o período menstrual, o corpo libera substâncias inflamatórias chamadas prostaglandinas, que estimulam o músculo uterino a se contrair para eliminar o endométrio, o revestimento interno do útero.

Quanto maior a concentração de prostaglandinas, mais intensas são as contrações e, consequentemente, a dor. Em alguns casos, a dor pode ser tão forte que irradia para as costas e coxas, acompanhada de outros sintomas como náuseas, dor de cabeça e cansaço.

## Quais são as estratégias de alívio rápido para a dor de cólica?

Quando a dor aparece, o objetivo principal é encontrar alívio imediato. Algumas técnicas simples e caseiras podem ser muito eficientes para relaxar a musculatura e diminuir o desconforto de forma rápida.

### Aplique calor na região pélvica

O uso de uma bolsa de água quente ou uma toalha aquecida sobre o abdômen é uma das estratégias mais antigas e eficazes. O calor ajuda a relaxar os músculos do útero, aliviando os espasmos dolorosos. Além disso, o calor aumenta o fluxo sanguíneo para a região, o que pode ajudar a reduzir a dor.

### Faça massagens leves e adote posições de conforto

Massagear o abdômen com movimentos circulares suaves pode ajudar a relaxar a musculatura e aliviar a tensão. Algumas posições também favorecem o alívio, como deitar-se de lado com os joelhos dobrados em direção ao peito (posição fetal) ou deitar-se de costas com um travesseiro sob os joelhos.

### Beba chás com propriedades calmantes e anti-inflamatórias

Certas ervas possuem compostos que ajudam a combater a inflamação e a relaxar os músculos. A hidratação também é fundamental nesse período. Algumas opções incluem:

*   Chá de camomila: conhecido por suas propriedades calmantes e relaxantes.
    
*   Chá de gengibre: possui ação anti-inflamatória que pode ajudar a reduzir a produção de prostaglandinas.
    
*   Chá de canela: ajuda a melhorar a circulação e tem efeito antiespasmódico.
    

## Como a alimentação e os exercícios físicos podem ajudar?

Além das medidas de alívio imediato, a adoção de hábitos saudáveis tem um impacto significativo na prevenção e redução da intensidade das cólicas menstruais a longo prazo. O que você come e como se movimenta faz toda a diferença.

### Ajuste sua alimentação

Uma dieta equilibrada pode modular a resposta inflamatória do corpo. Durante o período pré-menstrual e menstrual, é vantajoso focar em alimentos com potencial anti-inflamatório e evitar aqueles que podem agravar o quadro. 

Manter um Índice de Massa Corporal (IMC) saudável, evitando que ele esteja muito abaixo do ideal, também pode ajudar a diminuir a intensidade das cólicas, visto que um IMC mais baixo está relacionado a dores mais fortes.


### Mantenha o corpo em movimento

A prática regular de atividades físicas, como caminhada, ioga ou natação, estimula a liberação de endorfinas, que são analgésicos naturais do corpo. Mesmo durante a crise de cólica, exercícios de alongamento ou uma caminhada leve podem ser benéficos para aliviar a tensão e melhorar o fluxo sanguíneo.

Além disso, buscar apoio social e evitar o estresse no ambiente de trabalho podem ser estratégias importantes para aliviar a intensidade das cólicas, já que a ausência desses fatores tem sido associada a dores mais fortes.

## Quais medicamentos podem ser usados para a cólica?

Quando as medidas caseiras não são suficientes para controlar a dor, o uso de medicamentos pode ser necessário. No entanto, a automedicação nunca é recomendada. A escolha do fármaco ideal deve ser orientada por um médico ou farmacêutico.

É essencial aprender a usar os remédios certos e na dose correta, pois muitas pessoas se automedicam de forma inadequada, o que pode não trazer o alívio esperado.

As classes de medicamentos mais utilizadas incluem:

*   Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): como o ibuprofeno, atuam diretamente na causa da dor, inibindo a produção de prostaglandinas. Eles são considerados mais eficazes que o paracetamol para aliviar a cólica menstrual e geralmente são a primeira linha de tratamento.
    
*   Analgésicos: como o paracetamol e a dipirona, ajudam a bloquear os sinais de dor, mas não atuam na inflamação.
    
*   Antiespasmódicos: agem especificamente para diminuir as contrações e espasmos do músculo uterino.
    

É fundamental respeitar as indicações profissionais, pois o uso indevido de qualquer medicamento pode acarretar riscos à saúde.

## Quando a dor de cólica é um sinal de alerta?

Embora a cólica menstrual seja comum, uma dor excessivamente forte e incapacitante não deve ser considerada normal. Ela pode ser um sintoma de condições de saúde que necessitam de investigação e tratamento específico, como a endometriose ou miomas uterinos.

Procure um ginecologista se você apresentar um ou mais dos seguintes sinais:

*   A dor é tão intensa que impede a realização de atividades diárias.
    
*   As cólicas pioraram progressivamente ao longo do tempo.
    
*   Os analgésicos e anti-inflamatórios comuns não aliviam a dor.
    
*   Você sente dor durante a relação sexual ou ao evacuar.
    
*   O fluxo menstrual é excessivamente intenso.
    

O diagnóstico correto é essencial para garantir o tratamento adequado e melhorar sua qualidade de vida. Não hesite em buscar ajuda profissional para investigar a causa da sua dor.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

O que é bom para dor de cólica? 9 dicas rápidas e eficazes

Descubra como aliviar rapidamente a dor de cabeça com dicas práticas e identifique os sinais que indicam a necessidade de procurar um médico.

Conheça medidas eficazes para aliviar o desconforto e entenda os sintomas que indicam a necessidade de avaliação médica.

Acontece sem muito aviso. Uma pressão incômoda nas têmporas que cresce e atrapalha a concentração no trabalho, ou uma dor pulsátil que torna a luz e os sons insuportáveis. A dor de cabeça, ou cefaleia, é uma das queixas de saúde mais comuns, mas saber como agir pode fazer toda a diferença para um alívio rápido e seguro.

## Quais são as medidas imediatas para aliviar a dor de cabeça?

Quando a dor começa, algumas ações simples podem proporcionar alívio significativo sem a necessidade de recorrer imediatamente a medicamentos. Essas estratégias focam em reduzir os gatilhos ambientais e relaxar o corpo.

### Busque um ambiente tranquilo

Muitas dores de cabeça, especialmente a enxaqueca, causam sensibilidade à luz (fotofobia) e ao som (fonofobia). Repousar em um quarto escuro e silencioso por 15 a 30 minutos diminui a estimulação cerebral e ajuda o sistema nervoso a se acalmar.

### Aplique compressas frias ou mornas

A escolha da temperatura da compressa depende do tipo de dor. Compressas frias ou bolsas de gelo aplicadas na testa, têmporas ou nuca são eficazes para a enxaqueca, pois ajudam a contrair os vasos sanguíneos. Para a cefaleia tensional, causada por contração muscular, uma compressa morna na nuca ou nos ombros pode promover o relaxamento.

### Hidrate-se adequadamente

A desidratação é uma das causas mais frequentes de dor de cabeça. O cérebro pode se contrair temporariamente devido à falta de fluido, gerando dor. Beber um ou dois copos de água logo no início dos sintomas pode ser suficiente para resolver o problema em casos leves.

### Faça uma massagem suave

Massagear suavemente as têmporas, o couro cabeludo, o pescoço e os ombros com movimentos circulares pode aliviar a tensão muscular associada à cefaleia tensional. A acupressão no ponto entre o polegar e o indicador (ponto IG4) também é uma técnica que algumas pessoas relatam como eficaz.

### Considere a cafeína com moderação

Uma pequena quantidade de cafeína, como a presente em uma xícara de café ou chá preto, pode ajudar a aliviar a dor de cabeça. Isso ocorre porque a cafeína tem efeito vasoconstritor. No entanto, o consumo excessivo ou a abstinência abrupta em quem consome regularmente podem, paradoxalmente, causar dor de cabeça.

## Existem técnicas de relaxamento que ajudam?

O estresse é um gatilho poderoso para dores de cabeça. Aprender a gerenciar a tensão física e mental é uma ferramenta valiosa tanto para o alívio imediato quanto para a prevenção.

### Pratique a respiração diafragmática

Sente-se ou deite-se em uma posição confortável. Inspire lentamente pelo nariz, permitindo que seu abdômen se expanda, segure o ar por alguns segundos e expire lentamente pela boca. 

Repetir este ciclo por alguns minutos aumenta a oxigenação e promove um estado de relaxamento que pode diminuir a intensidade da dor. Para quem sofre de enxaqueca, terapias baseadas em mindfulness, como a terapia cognitiva, mostraram-se eficazes na redução do impacto da dor no cotidiano.

### Adote uma postura correta

A má postura, especialmente ao usar computadores ou celulares, sobrecarrega os músculos do pescoço e das costas, levando à cefaleia tensional. Faça pausas regulares para se alongar, gire os ombros para trás e certifique-se de que sua tela esteja na altura dos olhos.

## Como o estilo de vida influencia a dor de cabeça?

A frequência e a intensidade das dores de cabeça estão diretamente ligadas a hábitos diários. Adotar uma rotina saudável é a principal estratégia de prevenção a longo prazo.

### A importância da higiene do sono

Dormir pouco ou ter um sono de má qualidade é um gatilho conhecido. Tente manter um horário regular para dormir e acordar, mesmo nos fins de semana. Crie um ambiente propício ao descanso, evitando telas antes de deitar.

### Alimentação e gatilhos comuns

Alguns alimentos podem desencadear dores de cabeça em pessoas sensíveis. Os mais comuns incluem queijos envelhecidos, embutidos, adoçantes artificiais e bebidas alcoólicas, como o vinho tinto. Manter um diário alimentar pode ajudar a identificar seus gatilhos pessoais.

### Atividade física regular

A prática regular de exercícios moderados, como caminhada ou natação, libera endorfinas, que são analgésicos naturais do corpo. Além disso, melhora a circulação e ajuda a reduzir o estresse, prevenindo a ocorrência de novas crises.

## Quando a dor de cabeça é um sinal de alerta?

Embora a maioria das dores de cabeça seja benigna, algumas podem indicar uma condição médica grave que exige atendimento imediato. Dores de cabeça podem ser um sinal de alerta para condições potencialmente fatais, como doenças cerebrovasculares, tumores ou infecções, e necessitam de avaliação médica especializada. Procure um médico ou um serviço de emergência se a sua dor de cabeça apresentar as seguintes características:

*   Início súbito e explosivo: descrita como "a pior dor de cabeça da vida". Uma dor de cabeça que surge de forma súbita e atinge sua intensidade máxima em segundos ou poucos minutos, conhecida como "thunderclap headache", pode ser um sinal de hemorragia cerebral e exige atenção médica imediata.
    
*   Associada a outros sintomas: como febre alta, rigidez na nuca, confusão mental, convulsões, visão dupla ou fraqueza em um lado do corpo.
    
*   Após um traumatismo craniano: mesmo que pareça leve.
    
*   Piora progressivamente: ao longo de dias ou semanas.
    
*   Muda de padrão: se você tem dores de cabeça crônicas e a dor atual é diferente do habitual.
    
*   Desencadeada por esforço: como tossir, espirrar ou fazer atividade física.
    

Entender como aliviar uma dor de cabeça comum é importante, mas saber reconhecer os sinais de perigo é fundamental. A automedicação frequente pode mascarar problemas mais sérios e até mesmo causar a chamada "cefaleia por uso excessivo de medicamentos". 

Especialistas em dor de cabeça frequentemente prescrevem tratamentos de resgate para auxiliar no alívio rápido de crises agudas. Portanto, a avaliação de um profissional de saúde é sempre o caminho mais seguro.

A pesquisa contínua sobre dores de cabeça, realizada através de registros clínicos, é essencial para descobrir tratamentos mais eficazes. Isso também ajuda a aprimorar o manejo dessas condições, buscando sempre a melhor qualidade de vida para os pacientes.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

O que fazer para passar dor de cabeça​? Veja estratégias de alívio

Sofrendo com dor na coluna? Descubra como aliviar o desconforto com compressas, repouso inteligente, alongamentos e ajustes de postura.

Saiba quais medidas podem ser tomadas em casa para diminuir o desconforto e entenda os sinais que indicam a necessidade de avaliação médica.

  

Você se abaixa para pegar um objeto leve no chão e, de repente, sente uma fisgada aguda na lombar. A dor é paralisante e qualquer movimento parece piorar a situação. Essa cena, infelizmente comum, pode gerar incerteza sobre o que fazer para encontrar alívio de forma segura e eficaz.

## O que fazer para aliviar a dor na coluna agora?

Quando a dor na coluna surge de forma aguda, o objetivo principal é reduzir a inflamação e relaxar a musculatura contraída. O manejo inicial para dores agudas frequentemente envolve tratamentos não farmacológicos, como o uso de calor, repouso relativo e a manutenção de atividades cotidianas. 

Algumas medidas simples podem ser adotadas em casa para proporcionar um alívio inicial antes de uma avaliação profissional.

### Compressas quentes ou frias: qual usar?

A escolha entre calor e frio depende da origem da dor. A aplicação correta pode fazer uma grande diferença no alívio dos sintomas.

*   Compressas frias (gelo): são mais indicadas nas primeiras 48 horas após uma pancada ou lesão aguda. O frio ajuda a contrair os vasos sanguíneos, reduzindo o inchaço e a inflamação, além de ter um efeito analgésico local.
    
*   Compressas quentes (mornas): são ideais para dores musculares crônicas ou de tensão, sem um trauma recente. O calor dilata os vasos sanguíneos, aumentando o fluxo de sangue para a região. Isso ajuda a relaxar os músculos e a diminuir a rigidez.
    

Aplique a compressa escolhida por 15 a 20 minutos, sempre protegendo a pele com uma toalha para evitar queimaduras.

### A importância do repouso inteligente

Ao contrário do que se pensava, o repouso absoluto na cama por vários dias não é recomendado para a maioria das dores nas costas. O ideal é um "repouso relativo". Isso significa evitar as atividades que pioram a dor, como levantar peso ou ficar muito tempo na mesma posição, mas manter-se em movimento de forma leve.

Encontrar uma posição confortável é crucial. Deitar de lado com um travesseiro entre os joelhos (posição fetal) ou de barriga para cima com um travesseiro sob os joelhos pode ajudar a aliviar a pressão sobre os discos da coluna lombar.

## Quais exercícios e alongamentos ajudam a aliviar a dor na coluna?

Movimentos suaves e controlados são essenciais para restaurar a mobilidade e prevenir a rigidez. É importante saber que explorar movimentos variados e suaves, mesmo com dor, pode ser seguro e benéfico, pois a presença da dor nem sempre indica que algo está sendo prejudicado. Contudo, é fundamental nunca forçar um movimento que cause dor aguda. Se sentir dor, pare imediatamente.

### Alongamentos seguros para iniciantes

Estes são alguns alongamentos que podem ajudar a relaxar a musculatura das costas:

1.  Abraçar os joelhos: deite-se de barriga para cima e puxe os dois joelhos em direção ao peito, abraçando-os. Mantenha a posição por 20 a 30 segundos, sentindo a lombar se alongar.
    
2.  Gato-camelo: em quatro apoios, com os joelhos e as mãos no chão, inspire arqueando as costas para baixo e olhando para cima (posição "vaca"). Em seguida, expire arredondando as costas para cima, como um gato, levando o queixo ao peito. Repita 10 vezes.
    
3.  Ponte: deitado de barriga para cima com os joelhos dobrados e os pés apoiados no chão, contraia os glúteos e o abdômen para levantar o quadril. Mantenha a posição por alguns segundos e desça lentamente.
    

### O papel do fortalecimento muscular na prevenção

A médio e longo prazo, a melhor forma de proteger a coluna é ter uma musculatura de suporte forte. Os músculos do abdômen, da lombar e dos glúteos, que formam o "core", funcionam como um cinturão natural que estabiliza a coluna. 

Exercícios como a prancha abdominal são excelentes para este fim, mas devem ser iniciados após a fase aguda da dor e, preferencialmente, com orientação de um fisioterapeuta ou educador físico.

## Como a postura no dia a dia impacta a sua coluna?

Muitas vezes, a causa da dor na coluna está nos nossos hábitos diários. Manter uma postura inadequada por horas sobrecarrega as estruturas vertebrais e musculares, levando ao desgaste e à dor.

No trabalho, certifique-se de que a tela do computador esteja na altura dos olhos e que seus pés fiquem totalmente apoiados no chão. Levante-se e caminhe por alguns minutos a cada hora. Ao levantar objetos pesados, sempre dobre os joelhos e mantenha as costas retas, usando a força das pernas, não da coluna.

## Quando devo procurar um médico para dor na coluna?

Aliviar dores na coluna que dificultam as atividades diárias é muito importante, pois elas podem estar relacionadas a riscos maiores para a saúde em geral.

Embora a maioria dos casos de dor nas costas melhore com cuidados simples, alguns sinais de alerta indicam a necessidade de uma avaliação médica urgente. Procure um especialista se a dor:

*   For muito intensa, incapacitante ou não melhorar após alguns dias.
    
*   Irradiar para os braços ou pernas, especialmente se acompanhada de formigamento, dormência ou perda de força.
    
*   Surgir após um acidente ou queda.
    
*   Estiver acompanhada de febre, calafrios ou perda de peso inexplicada.
    
*   Causar dificuldade para controlar a urina ou o intestino.
    

Um diagnóstico correto é o primeiro passo para um tratamento eficaz. É importante notar que a dor na coluna nem sempre se origina de problemas na própria coluna; ela pode ser um sinal de outras condições, como doenças ginecológicas, urológicas ou gastrointestinais, exigindo tratamento específico para a causa real. 

O médico poderá investigar a causa exata da dor, que pode variar de uma simples contratura muscular a condições mais complexas como hérnias de disco, e indicar a terapia mais adequada, que pode incluir fisioterapia, medicamentos específicos ou outras abordagens. 

As diretrizes clínicas de fisioterapia ortopédica, por exemplo, foram revisadas para oferecer intervenções comprovadamente eficazes no manejo da dor lombar, tanto aguda quanto crônica.

Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui avaliação médica. Em caso de dúvidas, procure um especialista habilitado.

Como aliviar dor na coluna: guia prático para alívio e prevenção

Saiba, no site do Leforte, o que fazer para prevenir gripes, resfriados e viroses nas crianças no período da volta às aulas e quando procurar o pronto socorro.

A cada início de semestre, é recorrente que crianças em idade escolar apresentem sinais e sintomas característicos de doenças infecciosas, a maioria virais, facilmente transmissíveis em locais coletivos. O Leforte conversou com a Dra. Aida Sardi, médica pediatra, que conta o que fazer para prevenir gripes, resfriados e viroses nas crianças no período da volta às aulas e quando é necessário procurar ajuda médica.

**Por que é tão comum que crianças adquiram doenças infecciosas na escola e quais as mais comuns?**

A dra. Aida explica que “no início das aulas, **as crianças são expostas a um grande número de pessoas na escola, e isso aumenta a probabilidade de adquirir doenças infecciosas**. Além disso, as crianças compartilham objetos e brincam juntas, facilitando a disseminação de vírus e bactérias”.

De acordo com a pediatra, é importante manter boas práticas de higiene para prevenir a propagação de infecções transmitidas frequentemente em ambientes coletivos, tais como:

- Resfriado comum;
- Gripes
- Faringite (dor de garganta);
- Otite (inflamação do ouvido);
- Conjuntivite (inflamação do olho);
- Amigdalite (inflamação da amígdala).

**Quais os sinais e sintomas que podem indicar a presença de alguma dessas doenças infecciosas?**

A maioria dos sinais e sintomas são respiratórios e podem estar acompanhados de febre e mal-estar. A dra. Aida detalha as manifestações de cada doença:

**Resfriado comum –** “causa congestão nasal, coriza, tosse, dor de garganta e de cabeça, cansaço e, mais raramente, febre”.

**Gripe –** “os principais sintomas são febre, tosse, dor de garganta, de cabeça e no corpo, fadiga, sudorese, congestão nasal e náusea. Pode causar vômito, raramente”.

**Faringite –** “a criança pode ter inflamação e dor na garganta, dor ao engolir, rouquidão, tosse seca, dor de cabeça e de ouvido. Em poucos casos, pode haver febre”.

**Otite –** “a inflamação causa dor de ouvido, ouvido obstruído ou tampado, zumbido, perda de audição, tontura, febre, náusea, dor de cabeça. Pode haver a presença de secreção ou sangramento do ouvido”.

**Conjuntivite –** “a criança apresenta olhos vermelhos e lacrimejantes, coceira nos olhos, pálpebras inchadas e sensibilidade à luz. Raramente, pode ocorrer dor de cabeça”.

**Amigdalite –** “causa dor de garganta, cabeça e ouvido, dificuldade em engolir, inchaço nas amígdalas, rouquidão, febre, tosse e mal-estar geral”.

“Caso os pais ou responsáveis pela criança notem a criança sintomática, é importante que entre em contato com o pediatra que a acompanha, para que ele dê as orientações de acordo com o histórico dela”, afirma Dra. Aida. Além disso, se houver confirmação ou suspeita de alguma doença infecciosa, a escola deve ser avisada e a criança afastada até o final dos sintomas, para reduzir a contaminação dos demais alunos.

**Em quais situações é necessário levar a criança ao pronto socorro?**

A pediatra alerta para alguns casos especiais – como sintomas que indicam piora da doença, além de condições médicas preexistentes – que merecem atenção especial dos pais e responsáveis. É necessário procurar atendimento médico nas seguintes situações:

*   **Se a criança apresentar sinais de infecção respiratória**, como febre, tosse, coriza e dificuldade para respirar;
*   **Se a criança apresentar sinais de desidratação**, como boca seca, olhos fundos e urina escassa;
*   **Se a criança apresentar uma reação alérgica**, como inchaço e dificuldade para respirar;
*   **Se a criança tiver condições médicas preexistentes**, como asma, diabetes, entre outras, é importante buscar atendimento médico se essas condições piorarem.

**Em quais situações é possível tratar a criança em casa? O que os responsáveis devem fazer?**

“**Criança com sintomas leves**, que conseguem se manter ativas e brincam **sem sinal de desconforto para respirar podem ser mantidas em casa**, com observação dos sintomas”, afirma a Dra. Aida. Para o alívio dos sintomas das gripes e resfriados comuns, os pais ou responsáveis podem fazer nas crianças lavagem nasal e inalação com soro fisiológico.

A médica reforça a atenção aos casos de piora: “se a criança está com febre há mais de três dias ou se a criança se encontra prostrada nos períodos sem febre, sem querer se alimentar e com sinais de desconforto para respirar, sempre procurar por atendimento médico”.

**Quais as maneiras de prevenir as crianças das doenças infecciosas no período de volta às aulas?**

**Ensine as crianças a lavar as mãos frequentemente –** com água e sabão, especialmente antes de comer ou tocar em alimentos, e depois de usar o banheiro, tossir ou espirrar.

**Evite compartilhar objetos pessoais –** como toalhas, talheres e copos, com outras pessoas.

**Ensine etiqueta respiratória às crianças –** encoraje-as a cobrir a boca e o nariz com um lenço ou com o braço ao tossir ou espirrar.

**Deixe as crianças doentes em casa –** especialmente se tiverem febre, para evitar a propagação da doença para outras pessoas.

**Mantenha a caderneta de vacinação das crianças atualizada –** incluindo a vacinação anual contra a gripe.

**Preze por boas condições de saúde –** forneça às crianças uma alimentação saudável e incentive a prática de exercícios físicos, brincadeiras e passeios ao ar livre.

volta-as-a

A Dra. Aida Maria Martins Sardi é pediatra e intensivista pediátrica. Atua como coordenadora médica da linha pediátrica do Leforte Morumbi e como médica diarista pediátrica da UTI do mesmo hospital. Também é plantonista na UTI Pediátrica Hospital AC Camargo Câncer Center.

**Conteúdos relacionados no site do Leforte**

*   [Meningite pode afetar bebês e crianças e evoluir para casos graves](https://leforte.com.br/blog/meningite-pode-afetar-bebes-e-criancas-e-evoluir-para-caso-grave/)
*   [Pneumonia em crianças: a quais sinais os responsáveis devem estar atentos?](https://leforte.com.br/blog/pneumonia-em-criancas-a-quais-sinais-os-responsaveis-devem-estar-atentos/)
*   [Saiba quais as doenças mais comuns em crianças e como preveni-las](https://leforte.com.br/blog/saiba-quais-as-doencas-mais-comuns-em-criancas-e-como-preveni-las/)

Este conteúdo é meramente informativo e educativo, sendo destinado para o público em geral. Ele não substitui a consulta e o aconselhamento com o médico e não deve ser utilizado para autodiagnóstico ou automedicação. Se você tiver algum problema de saúde ou dúvidas a respeito, consulte um médico. Somente ele está habilitado fazer o diagnóstico, a prescrever o tratamento mais adequado para cada caso e acompanhar a evolução do quadro de saúde do paciente.

Volta às aulas e doenças infecciosas: como evitar?

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Segundo dados publicados pelo Instituto Nacional de Câncer (INCA), em 2020, a estimativa de novos casos de leucemia diagnosticados no Brasil, ultrapassaram a casa dos 10 mil. Para alertar a população sobre os tipos, fatores de risco, sintomas e a importância do diagnóstico e tratamento precoce do câncer hematológico, anualmente, em fevereiro, acontece a campanha Fevereiro Laranja.

Campanha Fevereiro Laranja alerta sobre a leucemia

Atualmente, no Brasil, a leucemia é o 5º câncer mais comum entre os homens e o 6º entre as mulheres. Tipo de câncer hematológico, a leucemia tem como principal característica o acúmulo de células doentes na medula óssea, onde são produzidos os glóbulos brancos (leucócitos), os glóbulos vermelhos (hemácias ou eritrócitos) e as plaquetas.

Na leucemia, uma célula sanguínea sofre uma alteração genética se transformando em uma célula cancerosa. Essa célula anormal, que não funciona de forma adequada, multiplica-se rápido e, dessa forma, vão substituindo as células sanguíneas saudáveis da medula óssea.

As células doentes da leucemia são os glóbulos brancos produzidos na medula óssea. Um tipo de glóbulo branco doente pode ser classificado como “mieloide” ou “linfoide”.

 O que é leucemia?

Existem mais de 12 tipos de leucemia que são classificadas como “crônica” ou “aguda”. Geralmente, elas são distribuídas em quatro grupos: leucemia linfocítica crônica (LLC), leucemia mieloide crônica (LMC), leucemia mieloide aguda (LMA) e leucemia linfocítica aguda (LLA).


A nomenclatura dos quatro tipos de leucemias representa a velocidade maior (aguda) ou lmenor (crônica) em que a doença progride, além de identificar o tipo de glóbulo branco que está relacionado o câncer (mieloide ou linfoide).

 Quais são os tipos de leucemia?

As leucemias crônicas – leucemia mieloide crônica (LMC) e leucemia linfocítica crônica (LLC), acometem principalmente pacientes idosos e apresentam curso “lento”. Muitas vezes, os pacientes não têm sintomas e o diagnóstico acontece em exames de rotina, com a elevação na contagem de leucócitos (glóbulos brancos) no sangue, pelo aumento de linfonodos (gânglios) ou pelo crescimento do baço.


» Leucemia mieloide crônica (LMC): afeta principalmente adultos entre 50 e 60 anos e faz com que a medula óssea produza células sanguíneas em excesso (principalmente leucócitos). A LCMC normalmente tem uma evolução lenta e pode causar sintomas como cansaço, palidez, tonturas, inchaço e dor abdominal (devido ao aumento do baço).


» Leucemia linfoide crônica (LLC): afeta principalmente adultos com mais de 55 anos e raramente acomete crianças a LLC evolui de forma lenta e pode não apresentar sintomas durante anos. Esses pacientes têm mais chances de desenvolver infecções, pois esse tipo de leucemia é um câncer dos linfócitos B, que normalmente produzem os anticorpos que ajudam a combater a doença. Com o tempo, as células cancerígenas aumentam e podem se spalhar para outras partes do corpo (além da medula) como linfonodos, fígado e baço.

Leucemias crônicas

» Leucemia mieloide aguda (LMA): acomete pessoas em diversas idades e provoca uma série de alterações nas células-tronco mieloides, que resultam na formação de uma grande quantidade de blastos (células imaturas), atrapalhando o desenvolvimento de células saudáveis. A quantidade de células vermelhas, brancas e plaquetas pode cair, e o indivíduo começa a apresentar anemia, infecções, manchas roxas espontâneas, sangramentos e muitas vezes febre.


» Leucemia linfocítica aguda (LLA): responsável por aproximadamente 75% dos casos de leucemia em crianças e adolescentes, a LLA provoca erros genéticos que fazem com que a célula mutante cresça e se divida continuamente. Esse processo, inibe o desenvolvimento de células sanguíneas normais e saudáveis (glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas), resultando em infecções, anemia e sangramento excessivo.

Leucemias agudas

Além de infecções frequentes, os sintomas mais comuns nas leucemias agudas tanto em crianças como também em adolescentes e adultos são: anemia, cansaço, dor de cabeça, dores nos ossos e nas articulações, febre, fraqueza, gânglios inchados, linfonodos e baço aumentados, manchas roxas e vermelhas na pele, palidez, sangramentos nasais e nas gengivas, sonolência, sudorese noturna.

Já nas leucemias crônicas, de evolução lenta, os pacientes podem ser completamente assintomáticos ou perceber os primeiros sintomas quando já houve evolução da doença.

Quais são os sintomas característicos das leucemias?

»Leucemia mieloide crônica (LMC):

Quimioterapia oral para redução do número de leucócitos e, posteriormente, com o estabelecimento de conduta mais definitiva.

Transplante de Medula Óssea é indicado para os pacientes com idade inferior a 55 anos, preferencialmente, em fase crônica, que tenham doador compatível e que não responderam aos medicamentos via oral.


» Leucemia linfoide crônica (LLC):

Quimioterapia: em casos de agravamento, com o objetivo de destruir, controlar ou inibir o crescimento das células doentes. Realizada em ciclos, com um período de tratamento, seguido por um período de descanso, para permitir ao corpo um momento de recuperação.

Terapia-alvo: uso de medicamentos que “atacam” apenas as células doentes.
Imunoterapia: uso de medicamentos que ajudam o próprio sistema imunológico a combater as células com câncer.

Quais são os tratamentos disponíveis para leucemias crônicas?

» Quimioterapia: iniciado em carácter de urgência, com o objetivo de destruir as células neoplásicas e controlar a doença. Realizada em ciclos, com um período de tratamento, seguido por um período de descanso, para permitir ao corpo um momento de recuperação.


» Transplante de medula óssea: alogênico: (quando as células da medula óssea vêm de um doador):, indicado quando não há boa resposta aos tratamentos anteriores (quimioterapia) ou quando a classificação do tipo da leucemia apresenta mais agressividade e maior risco.


» Terapia-alvo: em casos muito específicos, utiliza-se de medicamentos orais junto com a quimioterapia.


» Radioterapia: indicada como tratamento preventivo em alguns tipos de leucemia ou em casos em que ocorra infiltração das células doentes no sistema nervoso. Também é usada antes da realização do transplante de medula óssea.

Quais são os tratamentos disponíveis para leucemias agudas?

O Centro de Tratamento de Oncologia do Grupo Leforte atende pessoas com qualquer tipo de câncer, seja homens, mulheres ou crianças. Ele dispõe de uma equipe multidisciplinar e de estrutura completa para todas as etapas do tratamento oncológico: desde consultas, exames de diagnóstico e procedimentos terapêuticos – como cirurgia, quimioterapia e radioterapia -, até cuidados pós-tratamentos para proporcionar mais qualidade de vida para o paciente.


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Conheça o Centro de Tratamento de Oncologia

O Centro de Infusão do Grupo Leforte oferece conforto, comodidade, qualidade e segurança em local exclusivo para a administração de medicamentos de forma endovenosa, subcutânea ou intramuscular. Ele proporciona assistência completa com uma equipe multidisciplinar, que cuida tanto dos aspectos de saúde em relação aos procedimentos quanto do estado do paciente de uma forma geral e de questões administrativas, buscando promover o bem-estar geral e oferecer a melhor experiência possível. As principais especialidades médicas atendidas são neurologia, oncologia e reumatologia.




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Soluções de investigação e monitoramento de doenças com uma moderna infraestrutura e rigorosos controles de qualidade. O atendimento é feito sempre de forma coordenada e humanizada, integrando profissionais de várias áreas para oferecer suporte completo aos pacientes e médicos.


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Leucemia: fatores de risco, tratamentos e prevenção

Entenda, no site do Leforte, o que é o exame de colonoscopia, como ele é feito, o preparo necessário e em quais situações ele é indicado.

A colonoscopia é um exame feito para avaliar o intestino grosso, também chamado de cólon, e parte do intestino delgado. **É um exame importante e fundamental para detectar precocemente o câncer colorretal**, um dos tipos mais comuns no Brasil, de acordo com o Instituto Nacional do Câncer (INCA), **além de outras doenças do aparelho** **digestivo**. Algumas pessoas têm receio de realizar a colonoscopia, mas o procedimento é rápido e indolor. Veja o infográfico que preparamos e entenda melhor o que é colonoscopia e como é feita.

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Este conteúdo é meramente informativo e educativo, sendo destinado para o público em geral. Ele não substitui a consulta e o aconselhamento com o médico e não deve ser utilizado para autodiagnóstico ou automedicação. Se você tiver algum problema de saúde ou dúvidas a respeito, consulte um médico. Somente ele está habilitado fazer o diagnóstico, a prescrever o tratamento mais adequado para cada caso e acompanhar a evolução do quadro de saúde do paciente.

O que é colonoscopia e quando ela é recomendada?

Entenda, no site do Leforte, o que é radiologia e quais tipos de exames e procedimentos fazem parte dessa área da medicina.

Para realizar alguns diagnósticos, apenas o exame clínico feito pelo médico no consultório não basta. É necessário, então, fazer exames laboratoriais e, dependendo do caso, **exames de imagem**, que **permitem diagnosticar doenças por meio da interpretação de exames como radiografias e tomografias**. Mas a radiologia também pode ser usada em procedimentos intervencionistas e na radioterapia para o tratamento do câncer. Então, confira o infográfico a que preparamos para você saber tudo sobre a radiologia!

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_Conteúdo construído com apoio do Dr. Pedro Panizza,  
Coordenador Médico de Radiologia do Hospital Leforte Liberdade._

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Radiologia: conheça mais sobre essa especialidade médica

A dislexia é um transtorno de aprendizagem que afeta a capacidade do cérebro em fazer conexões entre sons e símbolos. Saiba mais, no site...

A dislexia **é um transtorno de aprendizagem que afeta a capacidade do cérebro em fazer conexões entre sons e símbolos**. Normalmente, o distúrbio é percebido em crianças ainda pequenas, até a idade de alfabetização, quando a dificuldade com a leitura e escrita é percebida. Apesar de não ter cura, a dislexia pode ser manejada com diagnóstico precoce e acompanhamento com os profissionais adequados, sem que a criança tenha prejuízos educacionais. O Hospital Leforte, da Rede Dasa, conversou com médica neuropediatra, Dra. Maria Cecília, sobre esses e outros aspectos da dislexia.

**O que é dislexia?**

A Dra. Maria Cecilia explica que “a dislexia é um transtorno de aprendizagem que envolve essencialmente adaptação para leitura e escrita”. O transtorno tem origem neurobiológica e se caracteriza pela **dificuldade em reconhecer, decodificar e soletrar palavras**. Os primeiros sinais da dislexia podem ser percebidos ainda na fase pré-escolar. As crianças acometidas podem demorar para começar a falar e/ou demonstrar dificuldades para combinar sons de sílabas e identificá-los em palavras.

**Qual a prevalência da dislexia no Brasil e no mundo?**

A neurologista afirma que a estimativa mundial é de que cerca de 3,5% da população estudantil possua transtorno de aprendizagem com foco na leitura e escrita. No Brasil, **aproximadamente duas milhões de pessoas** possuem dislexia.

**O que causa a dislexia?**

Pesquisadores acreditam que **as causas da dislexia estão relacionadas a componentes hereditários e alterações genéticas**. Ou seja, alguns genes sofrem modificações e determinam a pouca capacidade de leitura e escrita. Crianças que possuem familiares com dislexia podem ter mais chances de também apresentar o transtorno.

A Dra. Maria Cecilia aponta alguns distúrbios comumente associados à dislexia, que precisam de atenção: “a dislexia é um transtorno do neurodesenvolvimento geneticamente modulado, com transtornos associados frequentes: alterações na aquisição e desenvolvimento da linguagem, que causa problemas na produção da fala, e transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH), distúrbio neurológico caracterizado por pela dificuldade de foco, inquietude e impulsividade”.

**Quais os sintomas da dislexia em diferentes fases da vida?**

Segundo a Dra. Maria Cecília, a forma que a dislexia se manifesta depende de alguns fatores. “A expressão de sintomas de transtornos de aprendizagem pode variar com a saúde da criança, sendo necessários estudos neurofisiológicos, oftalmológicos e otorrinolaringológicos. Na dislexia, a visão, audição e cognição podem sofrer alterações e também prejudicar o aprendizado da pessoa afetada”.

De modo geral, os sintomas da dislexia podem ser:

**Crianças até a fase de alfabetização**

*   Lentidão ou hesitação para escolher as palavras e dar nome a letras e desenhos;
*   Atraso no desenvolvimento da fala e linguagem;
*   Dificuldade em atividades que envolvam palavras ou rimas e combinações de sons, como aprender músicas;
*   Inversão de palavras ou sílabas na hora de escrever;
*   Falta de interesse em livros;
*   Desenvolvimento lento da atenção e coordenação motora.

**Crianças e adolescentes durante idade escolar**

*   Dificuldade em automatizar a leitura e escrita;
*   Atraso na entrega de trabalhos e provas;
*   Confusão entre direita e esquerda;
*   Problemas de coordenação motora, que podem se manifestar em atividades de desenho e pintura ou na prática de esportes;
*   Falta de atenção ou de motivação durante as aulas;
*   Problemas para consultar dicionário, apostilas, mapas, entre outros materiais;
*   Dificuldade em copiar anotações da lousa;
*   Vocabulário pobre, com frases curtas e pouco elaboradas ou longas e vagas;
*   Dificuldade em aprender outros idiomas;
*   Inversão de números ou letras.

**Adultos**

*   Dificuldade em apresentar trabalhos ou conduzir reuniões;
*   Demora na leitura de artigos e livros;
*   Dificuldade na escrita, com possíveis erros ortográficos e trocas de letras;
*   Problemas para anotar enquanto pensa ou acompanha uma reunião/aula;
*   Prejuízo emocional devido às dificuldades enfrentadas, como baixa autoestima, isolamento social, comportamento agressivo.

**Como é feito o diagnóstico da dislexia? A partir de que idade é possível fazer o diagnóstico?**

**O diagnóstico da dislexia é feito a partir de uma avaliação multidisciplinar, que envolve neuropsicólogo, psicopedagogo e fonoaudiólogo**. Primeiro, o paciente e seus responsáveis passam por um acolhimento, em que são relados os sintomas, comportamento, dificuldades, histórico de vida do paciente e da família. Assim, é possível descartar a presença de outros possíveis transtornos. Caso a suspeita de dislexia seja sustentada, são feitos testes de audição, visão, desempenho cognitivo e fluência verbal. Com base nos resultados, a equipe confirmará ou não o diagnóstico.

A Dra. Maria Cecilia fala sobre o diagnóstico precoce da dislexia: “cada vez mais antecipamos as alterações do neurodesenvolvimento com indicação de técnicas de diagnóstico precoce. No Hospital Leforte, frequentemente encaminhamos crianças com três anos para avaliação neuropsicológica e psicopedagógica para esclarecer transtornos de aquisição e desenvolvimento da linguagem”.

**A médica alerta para a importância da conscientização** de pais, professores e outros agentes da educação **sobre os sinais dos transtornos de aprendizado**, **para que as crianças com dislexia sejam diagnosticadas precocemente**. “Os sintomas característicos podem ser confundidos com preguiça, desânimo, desinteresse ou até mesmo irreverência, mas é preciso que a criança seja encaminhada para um especialista”, aponta.

**Como é o tratamento de quem tem dislexia?**

A dislexia não tem cura ou remédio. No entanto, a Dra. Maria Cecília afirma que é pode ser preciso **tratar possíveis comorbidades que acompanham a criança com dislexia**, como o TDAH, por exemplo. “É importante identificar e sinalizar sinais de alerta nas crianças com dislexia e afastar suas comorbidades, para que elas possam receber as estratégias pedagógicas adequadas com direção ao sucesso escolar”, afirma.

Em paralelo, a dislexia é manejada com **acompanhamento de psicopedagogo** (ou psicólogo com formação escolar) **e fonoaudiólogo**. Os profissionais ajudarão a criança no processo de leitura e escrito por meio de jogos e exercícios que trabalham a estimulação, memorização e associação. Tratam-se de técnicas que permitem ao cérebro decodificar de maneira diferente os símbolos gráficos na hora de ler e escrever.

**A escola também deve ser envolvida** no processo de tratamento da criança e adolescente, facilitando o aprendizado. “Mais tempo para realizar provas, assim como ambientes exclusivos e individualizados podem melhorar o desempenho acadêmico”, afirma a médica neurologista.

**Qual o impacto que a dislexia pode provocar na pessoa?**

A dislexia pode afetar precocemente a saúde mental das pessoas acometidas, levando ao agravamento dos sintomas e maior dificuldade de adaptação. Os prejuízos emocionais mais comuns envolvem baixa autoestima, desregulação emocional, agitação psicomotora, transtornos do sono, TDAH, e outros transtornos psiquiátricos. “Precisamos do diagnóstico precoce para intervenção adaptada e personalizada para cada criança com dislexia”, defende a Dra. Maria Cecilia.

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Dra. Maria Cecilia Lopes da Conceição é neuropediatra e especialista na área de pediatria do sono. É médica neuropediatra do Hospital Leforte Morumbi/Grupo DASA e médica do sono da saúde suplementar do Instituto da Criança e do Adolescente-Hospital das Clínicas-Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo. É médica pesquisadora com atuação associada à Academia Americana de Medicina do Sono, principalmente nos seguintes temas: instabilidade e fragmentação do sono de crianças e adolescentes. Também é pesquisadora executante de projeto de pesquisa na área de sono e psiquiatria infantil no Instituto de Psiquiatria do Hospital das Clínicas da Universidade São Paulo.

**Conteúdos relacionados no site do Leforte**

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*   [O que é a Síndrome de Asperger?](https://leforte.com.br/blog/o-que-e-a-sindrome-de-asperger/)

Este conteúdo é meramente informativo e educativo, sendo destinado para o público em geral. Ele não substitui a consulta e o aconselhamento com o médico e não deve ser utilizado para autodiagnóstico ou automedicação. Se você tiver algum problema de saúde ou dúvidas a respeito, consulte um médico. Somente ele está habilitado fazer o diagnóstico, a prescrever o tratamento mais adequado para cada caso e acompanhar a evolução do quadro de saúde do paciente.

Dislexia: o que é e como lidar com o transtorno de aprendizagem?

Veja, no site do Hospital Leforte, sinais de emergências médicas em crianças, adultos e idosos para procurar o pronto-socorro rapidamente!

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Conteúdo produzido com a colaboração do Dr. Cláudio Fernando França Isaac, coordenador do Pronto-Socorro Adulto do Hospital Leforte Liberdade.

Este conteúdo é meramente informativo e educativo, sendo destinado para o público em geral. Ele não substitui a consulta e o aconselhamento com o médico e não deve ser utilizado para autodiagnóstico ou automedicação. Se você tiver algum problema de saúde ou dúvidas a respeito, consulte um médico. Somente ele está habilitado fazer o diagnóstico, a prescrever o tratamento mais adequado para cada caso e acompanhar a evolução do quadro de saúde do paciente.

Quais os sinais de alerta para procurar o pronto-socorro?

Veja, no site do Leforte, o que é tendinite, causas e a diferença entre ela e a bursite, uma vez que as duas podem causar dor nas mesmas regiões.

Os casos de tendinite vêm aumentando tanto no Brasil quanto no mundo, sendo mais frequentes na região do punho e da mão, o que pode ser causado até pelo uso excessivo do celular. Mas, o principal sintoma da condição, que é a dor no local afetado, também pode ser provocaddo por um outro problema, que é a bursite. Então, para entender o que é a tendinite, o que pode causá-la e a diferença entre ela e a bursite, leia a entrevista com o Dr. Guilherme do Val Sella, que é ortopedista e traumatologista do Hospital Leforte Liberdade.

**O que é tendinite?**

“A tendinite é a inflamação do tendão, que pode ter diversas causas, sejam elas agudas ou crônicas”, explica o Dr. Guilherme.

**Causas agudas da tendinite** – atualmente, as mais frequentes são derivadas de movimentos repetitivos. Por exemplo, em pacientes que fazem movimentos repetitivos frequentes por causa do trabalho, como eletricistas, mecânicos e digitadores. Isso causa uma sobrecarga muito grande no tendão, o que acaba levando a um processo inflamatório e à tendinite.

**Causas crônicas da tendinite** – podem ser derivadas de compressões. No ombro, por exemplo, uma compressão pode ocorrer por causa de um esporão ósseo que vai se chocando contra o tendão causando uma inflamação por trauma mecânico.

De uma forma geral, a prevalência de tendinite no Brasil e no mundo tem aumentado, conta o médico. “Não só com o advento dos computadores pessoais nos anos 1980, mas, principalmente, com o celular. Em função disso, os casos de tendinites dos punhos e das mãos têm crescido bastante”.

**Quais são os principais sinais e sintomas de tendinite?**

O especialista conta que “**os principais sinais e sintomas de tendinite podem diferir um pouco dependendo da causa**. Entretanto, uma característica geral é a dor na região afetada, por exemplo: na tendinite por movimento repetitivo no punho ou no polegar, ao pegar o celular para mexer nele, a dor aparece com maior evidência. Já na compressão do esporão que se dá no ombro, ao movimentar o braço para cima, ocorre o pinçamento do esporão com o tendão e isso leva à dor”. Além disso, tanto em uma como na outra, pode haver uma sensação de fraqueza na área afetada, especialmente durante ou após a atividade física.

**Sintomas das tendinites por movimento repetitivo:**

*   **Dor** – acontece uma dor aguda ou latejante ao realizar movimento no local afetado. E depois de a pessoa passar o dia inteiro fazendo o movimento repetitivo, é possível que ela fique mais forte de noite porque o processo inflamatório está mais evidente;
*   **Inchaço** – a área afetada pode parecer inchada ou inflamada;
*   **Sensibilidade** – é possível que o local afetado fique sensível ao toque ou pressão;
*   **Rigidez** – pode haver uma sensação de rigidez ou dificuldade em movimentar a área afetada.

**Sintomas das tendinites por compressão:**

*   **Dor** – acontece uma dor aguda ou latejante ao realizar movimento no local afetado. Mas, quando a pessoa não movimenta o local, não há dor;
*   **Diminuição da amplitude de movimento** – é possível acontecer uma sensação de dificuldade em movimentar a área afetada.

**Quais são as diferenças entre tendinite e bursite?**

“Como já vimos, **tendinite é a inflamação do tendão**”, diz o médico. “**Já a bursite é inflamação da bursa, que é uma outra estrutura cuja função é mais a de absorção de impacto**. Ela é uma pequena bolsa cheia de líquido, que fica onde um músculo ou um tendão roçam um osso e diminui o atrito entre as duas superfícies em movimento. Existem centenas delas em todo o corpo. Totalmente diferente do tendão, que é a estrutura que liga o músculo no osso e promove o movimento”.

“**Toda vez que existe um atrito aumentado ou um impacto externo**, a exemplo do esporão batendo, **normalmente a pessoa tem bursite e tendinite associadas**, uma vez que a bursa sempre se localiza próxima do tendão. Então, quando há um atrito no tendão, acontece na bursa também. **Já quando a causa é mais inflamatória por esforço repetitivo**, sem envolver nenhum tipo de impacto mecânico, **normalmente ocorre mais a tendinite**”.

“Os sintomas tanto da bursite quanto da tendinite são dores quando se faz o movimento na região afetada. Entretanto, na bursite propriamente dita, quando o paciente está em repouso, ela não dói. Diferentemente do tendão, que pode ocasionar também uma dor noturna, mais persistente”, explica o especialista.

**Como é feito o diagnóstico de tendinite?**

O Dr. Guilherme conta que “**o diagnóstico da tendinite se dá, essencialmente, por exame físico** onde as provas irritativas vão mostrar que o tendão está ou não inflamado. Se for necessário, exames de imagem também podem ser solicitados. Entre eles, temos o ultrassom, que tem uma eficácia menor do que a ressonância, que é o exame padrão ouro para o diagnóstico”.

**A tendinite pode se tornar uma condição crônica?**

“**A tendinite pode se tornar crônica caso o que está causando a condição não seja alterado ou tratado**”, adverte o médico.” Então, se temos movimentos repetitivos e eles continuarem, isso pode levar a uma cronicidade da inflamação. Assim como também se a causa for mecânica, com alguma compressão ou atrito, se isso não for corrigido, a tendinite se torna crônica”.

**Como é o tratamento de quem tem tendinite?**

“**O tratamento consiste em resolver a causa do problema**. Então, se a causa é o movimento repetitivo, existem algumas alternativas”, explica o Dr Guilherme. “Ou a pessoa para de fazer o movimento repetitivo – que é a grande dificuldade, porque isso envolve o trabalho da pessoa muitas vezes -, ou fazemos o fortalecimento desse tendão. Se conseguimos fortalecer o tendão, ele vai ter capacidade para aguentar e realizar as atividades repetitivas”.

“Agora, se a causa for mecânica, muitas vezes, é necessário restringir o movimento para que ela desapareça ou fazer bastante alongamento. Eventualmente, pode até ser indicado fazer procedimento cirúrgico para remover o que está causando compressão nesse tendão”, diz o médico.

O especialista ressalta que, hoje em dia, existem subespecialistas da ortopedia em várias áreas do corpo, que são:

*   Ombro e cotovelo;
*   Coluna;
*   Mão e punho;
*   Quadril;
*   Joelho;
*   Tornozelo e pé

Então, se a dor é em um determinado local, deve-se procurar um especialista naquela região do corpo. Sendo que “as causas mais comuns de tendinite acontecem na mão, cotovelo e ombro. Para esses casos, existe um ortopedista que é especializado em ombro e cotovelo, e um que é especializado em mão. Esse especialista vai avaliar o paciente, identificar a causa do problema e, a partir disso, orientar sobre o que deve ser feito”.

**Quanto tempo pode durar uma tendinite?**

“**Uma tendinite pode durar o tempo que o agente causador estiver presente**”, diz o especialista. Ele alerta que “é possível que o problema evolua durante anos, até o momento em que o tendão pode não aguentar e romper”.

“Quando isso acontece, a dor pode até melhorar eventualmente porque o tendão deixa de ficar inflamado, uma vez que rompeu. Porém, a função dele não vai mais ser realizada. Ou seja, se ele é responsável pela realização de algum movimento, esse movimento é perdido, o paciente não consegue mais fazê-lo”.

**É possível prevenir a tendinite ou diminuir o risco de desenvolvê-la?**

O Dr. Guilherme conta que **é possível prevenir ou diminuir o risco de tendinite**. “Quem vai atuar em áreas onde já se prevê a necessidade de executar movimentos repetitivos, **é importante, de antemão, fazer um fortalecimento e alongamento**. A exemplo dos alongamentos laborais, que muitas empresas disponibilizam para os colaboradores. Porque, assim, a pessoa fortalece e prepara o tendão para o tipo de atividade a que ele vai ser submetido nas próximas horas”.

“Com relação à tendinite mecânica, já é um tanto mais difícil prevenir”, porque isso depende um pouco da própria degeneração da articulação do paciente, o que pode ser difícil de evitar. Alguns tipos de exercícios na academia, por exemplo, podem ajudar. Entretanto, não é algo que se possa aplicar em todos os casos de tendinite desse tipo. Mas, seja como for, a partir do momento que a pessoa tem uma dor que incomoda e persista, é necessário procurar um especialista, um médico ortopedista”, finaliza

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O Dr. Guilherme do Val Sella é ortopedista e traumatologista. É formado pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo, onde também fez residência médica e especialização em cirurgia do ombro e cotovelo no Departamento de Ortopedia e Traumatologia. Além disso, fez mestrado e doutorado pela Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo.

Possui dezenas de trabalhos publicados na Revista Brasileira de Ortopedia e é autor de vários capítulos de livros, além de ser preceptor e tutor do Ambulatório de Ortopedia na Universidade Municipal de São Caetano do Sul. No hospital Leforte Liberdade, atua como médico ortopedista desde 2006.

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O que é tendinite e qual a diferença entre ela e bursite?

Veja, no site do Leforte, as possíveis causas de Alzheimer, como é o tratamento e o que pode ser feito para diminuir o risco de ter a doença.

Todo ano no mês de fevereiro é realizada a campanha Fevereiro Roxo com o objetivo de conscientizar sobre algumas doenças crônicas e que ainda não têm cura, como o Alzheimer, que afeta mais de 47 milhões de pessoas no mundo e cerca de 1,2 milhão só no Brasil. Para saber o que é a doença, o que pode causá-la, quais tratamentos estão disponíveis atualmente e o que as pessoas podem fazer para diminuir as chances de desenvolvê-la, leia a entrevista com o Dr. Gabriel Bienes, que é o chefe da equipe de neurologia do Hospital Leforte Liberdade.

**O que é Alzheimer?**

“Para entendermos o que é Alzheimer, **precisamos primeiro definir brevemente o que é cognição e demência**”, diz o Dr. Gabriel. Isso porque “a doença de Alzheimer é uma das causas mais comuns de demência, responsável por 60 a 80% dos casos em idosos”.

**Cognição** – é a nossa capacidade mental, sendo composta de vários domínios: aprendizado e memória, linguagem, função executiva, atenção, cognição social, motora e perceptual.

**Demência** – é caracterizada por um quadro adquirido, em que existe uma perda, declínio em um ou mais destes domínios da cognição, sendo essa perda grave o bastante para limitar a independência e interferir com as habilidades de vida diária da pessoa. Essas habilidades de vida diária são as diretamente relacionadas com o cuidado com o próprio corpo, como comer, se vestir, higiene pessoal e mobilidade, entre outras.

Já o declínio cognitivo leve, explica o especialista, “é um estado intermediário entre o estado normal e o quadro demencial, onde existe declínio cognitivo objetivo (visto inclusive nos testes que os profissionais de saúde fazem), porém, não há prejuízo maior para funcionalidade da pessoa. Este quadro pode vir a se tornar de demência ou pode ser um quadro reversível e transitório”.

**Qual a prevalência do Alzheimer no Brasil e no mundo?**

O Dr, Gabriel conta que “o Alzheimer é a causa mais comum de demência não só no Brasil, mas no mundo todo, onde se estima que existam cerca de 47 milhões de pessoas vivendo com a doença. **No Brasil, dados do Ministério da Saúde mostram que cerca de 1,2 milhão de pessoas têm Alzheimer**, sendo que a cada ano são diagnosticados cerca de 100 mil novos casos”.

**O que causa o Alzheimer?**

“O processo completo da causa ainda não é completamente conhecido”, diz o especialista. “**A teoria mais aceita é que** a doença é causada por uma produção excessiva ou déficit no _cleareance_ (limpeza) dos chamados **peptídeos beta amiloides**. Esses peptídeos **em excesso se juntam, formando placas que ficam entre os neurônios, prejudicando a função deles**”.

“Acredita se ainda que uma outra proteína, chamada Tau, também esteja associada com a causa. A função normal dela é ajudar na estabilização dos microtúbulos (estruturas da célula). Porém, quando hiperfosforiladas, essas proteínas também se agregam e formam emaranhados – chamados de emaranhados neurofibrilares – que se acumulam dentro das células e levam o neurônio à morte”.

“Não sabemos ainda por que esse processo se inicia ou, ainda, se essas deposições anormais de proteínas seriam até consequência de outra agressão inicial. Porém, vários tratamentos que buscam modificar a evolução da doença vêm se baseando nessas hipóteses tentando bloquear a deposição dessas proteínas”, conta o especialista.

**O Alzheimer só acontece em quem tem idade avançada?**

O Dr. Gabriel conta que “a doença se torna cada vez mais prevalente conforme a idade fica mais avançada. **Em geral, a incidência de Alzheimer dobra a cada 10 anos após a idade de 60 anos**. Estudos mostram que o quadro acomete cerca de cinco em cada 1.000 pessoas na idade de 65 a 70 anos. Porém, esse número aumenta para 60 a 80 pessoas em cada 1.000 em quem tem 85 ou mais anos”.

“Mesmo sendo mais frequente em idades mais avançadas, **cerca de 5% dos casos começam antes dos 65 anos de idade**, sendo chamados, desta forma, de Alzheimer de início precoce”.

**Existem fatores que podem aumentar o risco de desenvolver Alzheimer?**

“Não há diferença de risco relacionado ao sexo, embora existem mais mulheres com Alzheimer ao se considerar números absolutos.  Mas, isso se deve ao fato de elas terem maior expectativa de vida, não maior risco”. Entretanto, **existem fatores que aumentam o risco, diz o médico:**

**Familiar de primeiro grau com a doença de Alzheimer** – aumenta em 10 a 30% o risco de também desenvolver a doença. Se na família existirem duas pessoas (irmãos) com a doença, o risco aumenta para três vezes mais em comparação com o restante da população.

**Algumas mutações autossômicas dominantes** – elas cursam com risco bastante aumentando de desenvolver Alzheimer. No entanto, correspondem a menos de 1% dos casos e, em geral, causam doença de início precoce, com vários casos na família.

“Embora o quadro genético cause risco que ainda não podemos alterar”, o Dr. Gabriel ressalta que “**existem vários fatores de risco que podemos diminuir, são eles**”**:**

*   **Hipertensão** – principalmente na vida adulta (45 a 65 anos), relacionado com lesão de vasos cerebrais que contribuem para o dano neuronal;

*   **Dislipidemia** – colesterol elevado, que pode levar ao acúmulo de beta amiloide e Tau;

*   **Acidentes vasculares cerebrais e doença cérebro vasculares** – em necropsia de pacientes com Alzheimer, até 50% dos pacientes apresentavam também lesões vasculares cerebrais contribuindo para dano;

*   **Obesidade e diabetes tipo 2** – risco de Alzheimer aumenta em 1,5 vezes;

*   **Atividade física** – indivíduos fisicamente ativos tem risco 28% menor de desenvolver demência e 45% menor de desenvolver Alzheimer;

*   **Trauma** – história de trauma de crânio repetitivo aumenta o risco de demência.

*   **Medicações** – várias medicações foram associadas ao risco de declínio cognitivo em idosos. Porém, este risco, em geral, se mostra transitório e reversível. No entanto, o uso continuado de longo prazo demonstrou aumentar o risco de desenvolver demência para algumas medicações, como benzodiazepínicos e anticolinérgicos.

*   **Tabagismo** – risco aumentado para desenvolver a doença tanto de fumantes ativos tanto quanto aqueles que convivem com fumantes.

**Quais são os sinais e sintomas do Alzheimer?**

**Em geral, a dificuldade de memória é o sintoma inicial mais comum**, diz o Dr. Gabriel. “A perda da memória episódica declarativa (memória de eventos que ocorreram em um tempo e lugar especifico) é bastante afetada na doença, principalmente a memória para eventos recentes. A memória para fatos e conceitos (semântica) se torna alterada algum tempo depois. Eventos do passado (memória remota) e memória imediata (como guardar um número de telefone por alguns segundos) são mais preservadas em uma fase inicial”.

**Dificuldade em se organizar e fazer várias tarefas simultâneas** – além da memória e, principalmente, com o tempo, a pessoa pode vir a ter prejuízo das funções executivas, com declínio da organização, planejamento e habilidade de realizar multitarefas ao mesmo tempo.

**Mudanças e humor e alucinações** – sintomas como apatia, irritabilidade, isolamento social, agitação, alucinações visuais e táteis podem vir a ocorrer com a evolução da doença. Em geral, esses sintomas vão se tornando mais proeminentes e a pessoa vai perdendo a autonomia e ficando mais dependente dos cuidadores para as atividades básicas com o passar dos anos.

**Como é feito o diagnóstico de Alzheimer?**

O diagnóstico é clínico, explica o especialista, “quando ocorre um declínio cognitivo insidioso e progressivo da memória e outros domínios cognitivos e exclusão de outras possíveis etiologias”. Mas existem avaliações que podem ser utilizadas para o diagnóstico e, dependendo do caso, alguns exames:

**Avaliação clínica** – poderá contar com testes de baterias de perguntas que serão feitos com o paciente, sendo importantíssimo que esteja presente na consulta um acompanhante que conheça e conviva com ele, tendo, desta forma, acompanhado o declínio das funções do paciente. Pois, em geral, ele não tem muita percepção dos seus próprios déficits.

**Teste neuropsicológico** – além da avaliação do neurologista, pode ser solicitado que o paciente realize este teste, que pode auxiliar na documentação objetiva de qual domínio cognitivo está alterado e quanto.

**Exames de imagem** – como ressonância e tomografia de crânio, não tem o poder de indicar ou excluir a doença de Alzheimer. Porém, são importantes para excluir outras causas de declínio cognitivo, como tumores, sangramentos e hidrocefalia, entre outros.

**Biomarcadores** – existem alguns que podem auxiliar no diagnóstico de Alzheimer. Mas, ainda não são recomendados rotineiramente para o diagnóstico, sendo mais importantes quando há dúvida diagnóstica. Eles são baseados em dosagens das proteínas beta amiloide e Tau no líquido cérebro espinal e no uso de PET com marcadores amiloide.

**Como é o tratamento de quem tem Alzheimer?**

O Dr. Gabriel conta que “**o tratamento medicamentoso atual é baseado, em uma fase inicial e moderada, no uso de medicações inibidoras da colinesterase**. Isso porque o paciente tem um déficit na produção de acetilcolina cerebral e essas medicações aumentam a quantidade dela, produzindo uma melhora sintomática nos pacientes. **Na fase moderada a severa, é recomendado o uso do cloridrato de memantina**”.

“**É importantíssimo ainda o tratamento agressivo de qualquer outra doença que coexista com Alzheimer**, como diabetes, hipertensão e dislipidemia, entre outras”, alerta o especialista. “Pois elas podem, por si próprias, levar a danos cerebrais adicionais e aumentar a carga de lesão no cérebro e piorar o quadro clínico do paciente”.

“**Deve se também evitar e tratar qualquer tipo de intercorrência clínica**, como constipação, desidratação, dores e infecções, entre outras, uma vez que qualquer agressão ao corpo, pode sobrecarregar o funcionamento cerebral de quem tem demência e causar uma piora clínica”.

“Ainda não possuímos medicamentos que revertam ou estabilizem a doença, embora vários estudos com esse propósito estejam sendo realizados neste momento”, avalia o Dr. Gabriel. “O FDA dos EUA aprovou, recentemente, o aducanumabe, que mostrou diminuição da quantidade de placas beta amiloides no cérebro de alguns pacientes específicos”.

Por hora, diz o médico, “essa medicação ainda está sendo utilizada em pesquisas cientificas e há grande incerteza se os efeitos dela terão algum benefício clínico para os pacientes com Alzheimer. No entanto, teremos mais resultados sobre esta e outras medicações nos meses e anos seguintes”.

**E possível prevenir o Alzheimer ou diminuir o risco?**

“Sim, existem fatores de risco modificáveis que podem ser evitados ou tratados” conta o especialista. Nesse sentido, **é recomendado:**

*   Tratar hipertensão;
*   Tratar diabetes tipo 2;
*   Não fumar;
*   Realizar atividade física aeróbica frequente (150 min por semana);
*   Manter uma dieta saudável, pois existe evidência de que a chamada dieta do mediterrâneo tem um efeito protetor;
*   Sempre manter o cérebro funcionando, pessoas com maior atividade cerebral tem menor risco de desenvolver a doença;
*   Evitar esportes que tenham risco de trauma de crânio;
*   Tratar problemas de visão ou surdez;
*   Manter uma vida social ativa.

**Qual impacto do Alzheimer em quem tem a doença e nas pessoas próximas?**

“O diagnóstico de Alzheimer tem impacto na vida do paciente e da família em geral. Após o diagnostico, **a família e paciente devem iniciar o planejamento do tratamento da pessoa, que terá, em algum momento, a capacidade de trabalhar reduzida**”, ressalta o especialista. “Embora a pessoa possa não conseguir trabalhar de fato, é altamente recomendável que ela se mantenha ativa e incluída em atividades sociais e estímulos mentais”.

“**Com o passar do tempo, a pessoa com Alzheimer se torna cada vez mais dependente de outros para o autocuidado**, precisando de auxílio para comer, vestir-se, higiene entre outros. O cuidador, que acompanha e cuida da pessoa com Alzheimer, é extremamente importante no tratamento. Muitas vezes, o cuidador é um familiar que se dedica quase que exclusivamente à pessoa com a doença, cuidando e zelando por ela 24h por dia”.

“Ser cuidador pode ser um trabalho bastante cansativo e estressante, sendo que muitos cuidadores evoluem com o chamado ‘estresse do cuidador’, pois estão sob pressão física e psicológica frequente. Embora os cuidadores tenham foco no cuidado da pessoa com Alzheimer, não podem esquecer de zelar também pela própria saúde e procurar auxilio profissional quando sentirem necessidade”, conclui o Dr. Gabriel.

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O Dr. Gabriel H. A. A. Bienes é neurologista, membro titular da Academia Brasileira de Neurologia e tem mestrado neurociências. Atualmente, é coordenador de equipe de neurologia do Hospital Leforte Liberdade.

**Conteúdos relacionados no site do Leforte**

*   [Gordura no fígado pode regredir com bons hábitos de saúde](https://leforte.com.br/blog/gordura-no-figado-pode-regredir-com-bons-habitos-de-saude/)
*   [O que pode causar e como tratar dor pélvica nas mulheres?](https://leforte.com.br/blog/o-que-pode-causar-e-como-tratar-dor-pelvica-nas-mulheres/)
*   [Quais sinais possíveis de câncer de mama devem ser investigados com urgência?](https://leforte.com.br/blog/quais-sinais-possiveis-de-cancer-de-mama-devem-ser-investigados-com-urgencia/)

Este conteúdo é meramente informativo e educativo, sendo destinado para o público em geral. Ele não substitui a consulta e o aconselhamento com o médico e não deve ser utilizado para autodiagnóstico ou automedicação. Se você tiver algum problema de saúde ou dúvidas a respeito, consulte um médico. Somente ele está habilitado fazer o diagnóstico, a prescrever o tratamento mais adequado para cada caso e acompanhar a evolução do quadro de saúde do paciente.

Como é o tratamento de Alzheimer, é possível prevenir a doença?

Cerca de 30% de brasileiros tem gordura no fígado, que pode levar até à falência hepática. Saiba, no site do Leforte, como tratar a doença.

A esteatose hepática, também chamada de gordura no fígado, **atinge cerca de 30% dos brasileiros e está associada ao aumento do risco de doenças crônicas graves**, como doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2, câncer de fígado, entre outras. Apesar da gravidade do problema, é possível reverter a gordura no fígado com mudança de hábitos. O Leforte conversou com o Dr. Jefferson Claudio Murad, médico cirurgião do aparelho digestivo, sobre as diversas causas, tratamento e prevenção da esteatose hepática.

**O que é a gordura no fígado e como ela se desenvolve?**

O Dr. Jefferson explica que **a taxa de gordura normal de um fígado é menor que 6%. A esteatose hepática é denominada quando essa taxa de gordura é maior** e pode ser classificada em leve, moderada ou grave. Se a gordura no fígado permanece por muito tempo, ela pode provocar uma inflamação capaz de evoluir para um tipo grave de hepatite, além de cirrose, falência hepática e câncer de fígado.

“O fígado é o processador de energia celular de nosso corpo a partir dos nutrientes de alimentos ou de substâncias ingeridas. A gordura no fígado se desenvolve por ingestão aumentada de alimentos gordurosos ou por metabolismo anormal da gordura, que pode acontecer devida a erros inatos do metabolismo, alcoolismo, hepatites virais, entre outros”, afirma o médico.

**Quais as causas da gordura no fígado?**

O Dr. Jefferson conta que as causas da gordura do fígado se dividem em alcoólicas e não alcoólicas. **Além do consumo excessivo de álcool, as causas da esteatose hepática podem ser:**

*   Obesidade e sobrepeso –
*   Perda brusca de peso;
*   Gravidez;
*   Sedentarismo;
*   Erros de metabolismo – como dislipidemia (colesterol alto) familiar ou genética;
*   Diabetes tipo 2;
*   Má nutrição – como ingestão calórica excessiva ou alto consumo de alimentos gordurosos;
*   Hepatites virais;
*   Hepatite induzida por medicamentos e substâncias – tais como corticosteroides, estrógenos sintéticos, aspirinas, bloqueadores de canais de cálcio, amiodarona, tamoxifeno, tetraciclina, metotrexato, ácido valproico, cocaína, fósforo, tetracloreto de carbono e tricloroetileno;
*   Cirurgias que usem a técnica jejuno-ileal e, portanto, afetem a absorção de nutrientes, como a algumas bariátricas.

**A gordura no fígado pode causar sinais e sintomas?**

“Como o fígado é o processador de energia do corpo humano a partir dos nutrientes recebidos, um sintoma muito comum é o excesso de cansaço ou exaustão precoce ao fazer algum tipo de exercício físico”, afirma o médico. No entanto, é importante ressaltar que nem todas as pessoas com gordura no fígado manifestam sinais e sintomas.

**O que a gordura no fígado pode causar em médio e longo prazo?**

Segundo o Dr. Jefferson, a esteatose hepática está associada a algumas principais doenças crônicas importantes: **diabetes tipo 2, hipertensão arterial e obesidade**. Além disso, a médio e longo prazo a gordura no fígado pode causar:

*   Aumento do risco de **doenças cardíacas**, como isquemia miocárdica e infarto, devido ao acúmulo de gorduras nas artérias (aterosclerose);
*   Aumento do risco de **acidente vascular** **cerebral** isquêmico devido a obstruções das artérias carótidas;
*   Aumento do risco de **câncer** do intestino e do próprio fígado;

“Em casos mais avançados, a doença pode evoluir para a esteatohepatite grave, que é a falência do funcionamento do fígado”, alerta o médico.

**Como a gordura no fígado pode ser diagnosticada?**

O diagnóstico da esteatose hepática pode ser feito por meio de um conjunto de exames clínicos, laboratoriais e de imagem:

**Exame clínico –** “nós avaliamos se o paciente se queixa de fraqueza, sono excessivo e cansaço precoce. Também são sinais de alerta a pressão arterial um pouco elevada (sistólica superior a 130 mmHg e diastólica maior que 85 mmHg) e circunferência abdominal maior que 102 cm em homens e 88 cm em mulheres”, explica o médico.

**Exames laboratoriais –** “a partir do exame de sangue, é possível suspeitar ou não da presença de esteatose hepática, de acordo com os resultados”:

*   VHS maior que 20 – exame usado para detectar se há alguma inflamação ou infecção no organismo;
*   Triglicerídeos maior que 150;
*   Colesterol total maior que 190 ou VLDL maior que 30;
*   TGO e TGP elevados – identificam possíveis problemas no fígado;
*   Gama GT elevada – avalia alterações hepáticas;
*   Fosfatase alcalina elevada – também indica possíveis problemas no fígado e/ou vesícula biliar.

**Exames de imagem –** “o médico pode pedir ultrassonografia de abdome simples e ressonância magnética de abdômen para ajudar a determinar a gravidade da esteatose, que é classificada de acordo com a taxa de gordura presente no fígado”:

*   Leve – de 6 % a 17%;
*   Moderada – 17 a 22%;
*   Grave – maior que 22%.

**Biópsia do fígado –** é o exame mais preciso para identificar a causa e verificar o grau de inflamação do fígado. O procedimento é realizado com anestesia local, de forma percutânea, com ajuda de uma agulha ou cateter, e pode ser guiado por ultrassonografia ou por videolaparoscopia.

**É possível reverter a gordura no fígado?**

A reversão da gordura no fígado pode ser conseguida principalmente com alterações dos hábitos alimentares e de vida. Além disso, pode ser necessário usar alguns medicamentos e tratar problemas de saúde associados.

**Mudança de hábitos –** “inclui dietas com restrição de gorduras, açúcares, massas e carboidratos, a proibição de bebidas alcoólicas e até mesmo cervejas não alcoólicas e a obrigatoriedade de exercícios físicos diários”, aponta o Dr. Jefferson.

**Uso de medicamentos –** “a reversão medicamentosa da gordura no fígado usa remédios para colesterol e suplementos de ômega 3, silimarina e vitaminas”, explica.

**Doenças associadas –** parte das pessoas com gordura no fígado desenvolvem também outros problemas de saúde, como síndrome metabólica e refluxo gastroesofágico. “A síndrome metabólica pode ser tratada com cirurgia bariátrica. Já o refluxo, que costuma ser associado, pode ser tratado com medicamentos, dieta e até mesmo cirurgia antirefluxo”, afirma o médico.

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Dr. Jefferson Claudio Murad é médico graduado pela Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Paraná. Especialista e Titular do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva e PhD em Cirurgia do Aparelho Digestivo pela Universidade de São Paulo. É cirurgião do aparelho digestivo do Leforte Morumbi.

**Conteúdos relacionados no site do Leforte**

*   [Consumo excessivo de álcool pode levar à necessidade de transplante de fígado?](https://leforte.com.br/hepatologia-2/consumo-excessivo-de-alcool-pode-levar-a-necessidade-de-transplante-de-figado/)
*   [Silencioso, câncer de fígado requer atenção para diagnóstico precoce](https://leforte.com.br/blog/silencioso-cancer-de-figado-requer-atencao-para-diagnostico-precoce/)
*   [Silenciosas, hepatites virais podem evoluir para quadros graves](https://leforte.com.br/blog/silenciosas-hepatites-virais-podem-evoluir-para-quadros-graves/)

Este conteúdo é meramente informativo e educativo, sendo destinado para o público em geral. Ele não substitui a consulta e o aconselhamento com o médico e não deve ser utilizado para autodiagnóstico ou automedicação. Se você tiver algum problema de saúde ou dúvidas a respeito, consulte um médico. Somente ele está habilitado fazer o diagnóstico, a prescrever o tratamento mais adequado para cada caso e acompanhar a evolução do quadro de saúde do paciente.

Gordura no fígado pode regredir com bons hábitos de saúde

Conheça o blog do Hospital Leforte: conselhos sobre nutrição, saúde mental, sintomas e prevenção de doenças, elaborado por médicos e especialistas da área da saúde.

**A arritmia cardíaca é o nome dado a um conjunto de doenças que alteram o ritmo dos batimentos cardíacos**. Elas podem ter diversas causas – desde congênitas até outras doenças cardíacas – e atingir pessoas de qualquer idade. Estima-se que **40 milhões de brasileiros tenham algum tipo de arritmia**, que é responsável por mais de 320 mil mortes súbitas por ano. O Leforte conversou com a Dra. Ana Lúcia Queiroz Lambert, médica cardiologista, que tirou as principais dúvidas sobre o que são as arritmias e como podem ser tratadas.

**O que é arritmia cardíaca e quais os tipos?**

O coração possui células que têm a capacidade de gerar impulsos elétricos, que seguem caminhos dentro do coração, determinando um ritmo. A Dra. Ana Lúcia explica: “toda vez que existe alguma alteração nesse caminho que o impulso elétrico percorre chamamos de arritmia, que é um termo genérico para denominar um conjunto muito variado de doenças”.

A médica aponta que os principais tipos de arritmias se dividem de acordo com o ritmo cardíaco e cavidade do coração de origem:

**Taquicardias –** são as arritmias que aceleram o coração. Um exemplo é a fibrilação atrial, tipo mais incidente da doença, que costuma acometer principalmente os idosos.

**Bradicardias –** são arritmias que diminuem o ritmo cardíaco. Normalmente, o coração bate em um ritmo menor que 50 batimentos por minutos.

**Arritmias atriais –** tem origem no átrio.

**Arritmias ventriculares –** tem origem no ventrículo.

**Quais as causas da arritmia cardíaca?**

De acordo com a Dra. Ana Lúcia, as causas da arritmia são diversas. A doença pode ter origem genética ou ser decorrente de outros problemas de saúde e hábitos de vida.

**Causas genéticas –** “existem mutações genéticas que causam alterações em canais de sódio, potássio e cálcio, que favorecem o aparecimento de arritmias”, afirma a médica.

**Alterações cardiológicas –** “como após um infarto, por exemplo, ou em decorrência de doença estrutural do músculo cardíaco, como valvulopatias ou anomalias anatômicas de nascença”, exemplifica.

**Demais doenças –** algumas doenças não afetam a estrutura do músculo cardíaco, mas podem interferir no padrão dos batimentos do coração, causando arritmia. Alguns exemplos são hipertireoidismo e hipotireoidismo.

**Fatores externos –** “também existem arritmias que acontecem de forma secundária em decorrência a problemas externos, como intoxicação por álcool, abuso de algumas substâncias ilícitas e medicamentos, tabagismo e estresse”, explica.

**A arritmia cardíaca pode causar a morte?**

**“A gravidade vai depender do tipo de arritmia e da pessoa que ela acomete”**, afirma a Dra. Ana Lúcia. “Existem desde arritmias benignas até aquelas potencialmente fatais, que podem levar à morte súbita, inclusive”, complementa.

Qualquer pessoa pode ter arritmia, inclusive recém-nascidos e jovens considerados saudáveis, praticantes de esportes. No entanto, **quem já possui outros problemas cardíacos** – como infarto, insuficiência cardíaca, histórico de cirurgias prévias cardíacas – **tem mais riscos de desenvolver episódios graves** da doença.

A morte súbita é a morte inesperada e instantânea, causada pela perda da função de bombeamento do músculo cardíaco. A arritmia cardíaca é responsável por 80% a 90% dos casos de mortes súbitas causadas por ocorrências cardiovasculares. No entanto, ao contrário do que a maioria das pessoas pensam, a situação é reversível em parte dos casos, principalmente se a pessoa for atendida rapidamente e tratada com um choque elétrico, aplicado no peito.

**A arritmia cardíaca sempre causa sinais e sintomas?**

Nem sempre as arritmias provocam sinais e sintomas, o que torna a doença potencialmente perigosa. Nos casos em que há alguma manifestação, a pessoa pode sentir:

*   Palpitação;
*   Desmaios (síncopes);
*   Tontura;
*   Falta de ar.

**Como é feito o diagnóstico das arritmias cardíacas?**

De acordo com a Dra. Ana Lúcia, **o diagnóstico das arritmias é feito estritamente pelo exame de eletrocardiograma**. “Não há como diagnosticar uma arritmia com exame físico ou qualquer outro exame que não seja a representação gráfica do impulso elétrico que acontece durante um ciclo cardíaco. Então, o eletrocardiograma é o exame de escolha para o diagnóstico da arritmia”, conclui.

No entanto, a cardiologista relata um problema diagnóstico comum em relação ao exame: “o eletrocardiograma é uma fotografia de um momento, de alguns segundos de monitorização. Se o paciente não tiver arritmia no momento do exame, o diagnóstico de uma arritmia que ocorreu anteriormente pode passar despercebido”.

Para aumentar a chances de confirmar uma possível arritmia, **há outros exames que monitoram o ciclo cardíaco por mais tempo. São eles**:

**Holter –** um aparelho externo é ligado ao tórax do paciente por fios para monitorar a atividade elétrica cardíaca de forma contínua, por 24 horas. “É uma forma de pegar uma arritmia que acontece de forma paroxística ou até para saber o quanto de arritmia o paciente está tendo”, explica a médica.

**Looper –** o exame funciona da mesma forma que o holter, mas a monitorização pode ser ampliada de sete até 14 dias.

**Monitorização por dispositivos implantáveis –** um dispositivo é implantado no subcutâneo do paciente para fazer uma monitorização mais prolongada. “É indicado para pacientes que possuem sintomas que indicam arritmia, mas nunca conseguiram registrá-la por meio dos outros exames”.

A Dra. Ana Lúcia acrescenta que, além desses exames, alguns pacientes precisam realizar um procedimento mais invasivo, chamado estudo eletrofisiológico. “O exame identifica como que está todo o funcionamento elétrico do sistema de condução cardíaco e, através desse mapeamento, é possível fazer o diagnóstico de algumas doenças que necessitam de tratamento. Também é possível queimar os focos elétricos errados, ou seja, “fios de eletricidade” que podem estar causando a arritmia”, explica.

**Como a arritmia cardíaca é tratada?**

O tratamento vai depender do tipo de arritmia e deve ser estabelecido de acordo com cada paciente. As abordagens mais comuns são:

**Tratamento de arritmias bradicardias**

A Dra. Ana Lúcia afirma que “o tratamento mais usado é o implante de um marcapasso definitivo. Esses dispositivos monitoram e estimulam o ritmo cardíaco, impedindo que os batimentos fiquem abaixo do normal”.

**Tratamento de arritmias taquicardias**

**Medicamentos antiarrítmicos –** podem ser administrados para aliviar os sintomas e só um médico deve prescrevê-los.

**Ablação –** o procedimento pode ser feito durante o estudo eletrofisiológico. Um cateter é inserido pelos vasos sanguíneos até o coração para “queimar” as vias elétricas anormais, que estão causando a arritmia.

**Cardiodesfibrilador implantável –** nos casos em que há muito risco de morte súbita, é possível fazer o implante de um aparelho semelhante a um marcapasso, capaz de identificar a arritmia. Caso ela evolua de forma que possa causar risco à pessoa, o dispositivo provoca um choque de desfibrilação.

**É possível prevenir as arritmias cardíacas?**

A cardiologista alerta: “como sabemos que as arritmias são mais comuns em pacientes que possuem doenças estruturais cardíacas, ou seja, doenças na bomba cardíaca, o cuidado geral com o coração também ajuda a prevenir as arritmias”. Ou seja, **os mesmos cuidados de prevenção de doenças cardiovasculares valem para prevenir as arritmias secundárias**. São eles:

*   Controle da pressão arterial;
*   Não fazer uso de substâncias ilícitas;
*   Não consumir bebidas alcoólicas em excesso;
*   Não usar medicamentos sem prescrição médica;
*   Controlar o estresse;
*   Evitar o sobrepeso e a obesidade;
*   Praticar exercícios físicos;
*   Não fumar.

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A Dra. Ana Lúcia Queiroz Lambert é médica cardiologista. Possui título de Especialista em Cardiologia pela Sociedade Brasileira de Cardiologia e Título de Especialista em Terapia Intensiva pela Associação de Medicina Intensiva Brasileira.

**Conteúdos relacionados no site do Leforte**

*   [Check-up cardiológico permite monitorar a saúde do coração](https://leforte.com.br/blog/check-up-cardiologico-permite-monitorar-a-saude-do-coracao/)
*   [Quais são as doenças cardiovasculares silenciosas?](https://leforte.com.br/blog/quais-sao-as-doencas-cardiovasculares-silenciosas/)
*   [Hospital Leforte Morumbi investe em aparelho de hemodinâmica de última geração](https://leforte.com.br/blog/hospital-leforte-morumbi-investe-em-aparelho-de-hemodinamica-de-ultima-geracao/)

Este conteúdo é meramente informativo e educativo, sendo destinado para o público em geral. Ele não substitui a consulta e o aconselhamento com o médico e não deve ser utilizado para autodiagnóstico ou automedicação. Se você tiver algum problema de saúde ou dúvidas a respeito, consulte um médico. Somente ele está habilitado fazer o diagnóstico, a prescrever o tratamento mais adequado para cada caso e acompanhar a evolução do quadro de saúde do paciente.

Arritmias cardíacas podem ser silenciosas e causar morte súbita

Veja, no site do Leforte, as causas e tratamentos da dor pélvica, que afeta uma entre quatro mulheres durante seis meses ou mais na vida.

Uma em cada quatro mulheres terá dor pélvica durante seis meses ou mais ao longo da vida, o que pode interferir nas atividades cotidianas e ser intensa o suficiente para necessitar de tratamento clínico ou até cirurgia. Para falar sobre o assunto e explicar quais são as principais causas e como o problema pode ser tratado, o Leforte convidou o Dr. Stênio Deslandes, que é médico ginecologista.

**O que é dor pélvica?**

“A dor pélvica se refere a toda percepção dolorosa que acomete a região do abdome, abaixo da cicatriz umbilical, podendo ser de curto prazo ou crônica. Para que a dor pélvica seja considerada crônica, ela deve durar, pelo menos, seis meses e não ser cíclica, ou seja, menstrual. Além disso, deve ser suficientemente intensa para interferir em atividades do dia a dia, necessitando de tratamento clínico ou cirúrgico” – diz o Dr. Stênio, que explica também como determinadas características da dor pélvica podem ajudar a definir a causa dela:

*   **Padrão da dor** – a dor, tanto a dor pélvica crônica quanto a aguda, podem ter características diferentes que vão auxiliar no diagnóstico da causa, podendo ser de padrão cólica, queimação, pontada, fisgada.

*   **Localização da dor** – pode ser mais difusa ou de algum ponto específico, sendo também um parâmetro importante para identificar o agente causador”, diz o especialista.

**A dor pélvica é comum?**

O Dr. Stênio relata que “a dor pélvica é uma queixa muito comum nos consultórios de ginecologia e, muitas vezes, não levada tão em conta devido à grande frequência com que ocorre. Alguns trabalhos mostram que a dor pélvica crônica é encontrado em até 25% da população feminina, ou seja, uma a cada quatro mulheres sofrem ou vão sofrer de dores pélvicas por mais de seis meses”.

**Qual a causa da dor pélvica?**

“A dor pélvica não tem obrigatoriamente um único agente causal. A pelve consiste em um arcabouço ósseo com uma musculatura que sustenta diferentes órgãos como intestino, bexiga, útero e vasos sanguíneos. Sendo assim, todas estruturas que compõem a pelve pode ser o causador da percepção dolorosa”. O Dr. Stênio conta que **a ginecologia tem como principal diagnóstico de dor pélvica a endometriose, mas a causa pode ser:**

*   **Pela bexiga** – como na cistite intersticial;
*   **Pelo intestino** – como na doença inflamatória intestinal e na síndrome de intestino irritável;
*   **Por varizes pélvicas** – por exemplo, alteração nos vasos sanguíneos que carregam sangue de volta ao coração.

“Como uma das maiores causas de dor pélvica nas mulheres é endometriose, a fase de menacme – que é o período entre a primeira menstruação e a menopausa – é o principal período de dor pélvica. O diagnóstico de endometriose leva em média de seis a sete anos para ser dado, por isso, é importante levar em conta as queixas das pacientes para que elas não fiquem todo esse período sem tratamento e sofrendo”, alerta o médico.

**A dor pélvica pode provocar outros problemas de saúde?**

“Os problemas estão relacionados com a causa da dor pélvica e se esta causa proporciona algum outro problema para aquela mulher”, conta o especialista. “Por exemplo: na paciente com endometriose, a fertilidade pode estar prejudicada em associação com a dor. Além disso, no pós-menopausa, mulheres a partir de 50 anos (em média na mulher brasileira) a endometriose ovariana pode aumentar risco de câncer de ovário. Por isso, o ideal é identificar a causa e tratar de forma individual”.

**Existem sintomas que, associados à dor pélvica, podem ser sinais de alerta em relação à seriedade do problema?**

O Dr. Stênio adverte que existem “sintomas que podem estar relacionados a doenças pélvicas, como infecções ou endometriose”:

*   Febre;
*   Alteração de hábito intestinal;
*   Alteração de hábito urinário;
*   Sangramento nas fezes;
*   Dor para ter relação sexual;
*   Distensão ou aumento de volume abdominal;
*   Alteração de sensibilidade;
*   Perda de força em membros.

“O ideal é sempre que algo diferente estiver acontecendo, procurar o médico, além da consulta ao ginecologista de rotina anual”, diz o especialista.

**Quando a mulher com dor pélvica deve consultar um médico?**

“Sempre que a mulher perceber que algo diferente está acontecendo com ela, que seu corpo não está habituado, o ideal é procurar um médico para esclarecer as dúvidas e tentar entender se existe algo acontecendo. Então, em qualquer caso de dor, o ideal seria consultar um médico”, explica o especialista. “Além disso, pacientes em tratamento de dor crônica devem passar em seu médico de forma regular a cada ano, pelo menos, para manter em controle o tratamento que está realizando”.

**Como o diagnóstico de dor pélvica é feito?**

O Dr. Stênio relata que “o diagnóstico de dor pélvica é feito de forma clínica, com complementação do exame físico. A partir dos dados obtidos na consulta poderá, ou não necessariamente, ser solicitado alguns exames para diagnóstico da doença, como por exemplo, na paciente com endometriose. A paciente com endometriose após consulta deverá realizar para auxílio diagnóstico os exames: ressonância magnética de pelve e abdome com preparo intestinal ou ultrassom transvaginal com preparo intestinal”.

**Como é o tratamento da dor pélvica?**

“A dor pélvica vai ser tratada dependendo da sua causa. Por exemplo, algumas pacientes com endometriose – que é uma grande causa de dor pélvica – podem necessitar de tratamentos clínicos com hormônios, mudança de estilo de vida, fisioterapia ou cirurgia”, diz o especialista.

“Pacientes com doenças inflamatórias pélvicas necessitarão de antibiótico ou cirurgia. A síndrome do intestino irritável, outra causa de dor pélvica, será tratada de forma clínica e com mudança de hábitos de vida. Então, o tratamento é direcionado ao causador da dor pélvica, sendo ela crônica ou aguda”.

**É possível diminuir o risco ou prevenir dor pélvica?**

“A dor pélvica, como sintoma, não tem como ter prevenção. O que podemos prevenir são algumas doenças que causam dor pélvica. Por exemplo, a doença inflamatória pélvica, que pode ser evitada com o uso de preservativo, pois é causada, em sua maioria, por bactérias transmitidas na relação sexual. Além disso, alguns trabalhos mostram a relação entre a ingestão de alguns alimentos, como carne vermelha em excesso, e o aumento do risco de endometriose. Então, seguir o básico é fundamental: alimentação saudável, atividade física, relação sexual protegida e sono reparador – conclui o Dr. Stênio.

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O Dr. Stênio Deslandes graduou-se em medicina pela Universidade Federal do Paraná (UFPR), onde fez residência médica em ginecologia e obstetrícia. Possui especialização em ginecologia endócrina e climatério pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), além dos títulos de especialista em ginecologia e obstetrícia, em endoscopia ginecológica e em reprodução assistida pela Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia (FEBRASGO). Também fez especialização em reprodução assistida pelo Instituto Ideia Fértil (FMABC) e pelo Hospital Santa Casa de São Paulo / Instituto Alpha, sendo Fellowship em endoscopia ginecológica pelo Hospital Nossa Senhora das Graças (HNSG).

Desenvolveu carreira na área de ginecologia e obstetrícia, com ênfase em cirurgia ginecológica minimamente invasiva, endometriose, infertilidade e tratamentos hormonais, atuando em instituições como o Hospital Leforte Morumbi.

## Conteúdos relacionados no site do Leforte

*   [75% dos casos de cegueira podem ser evitados com diagnóstico precoce e tratamento](https://leforte.com.br/blog/75-dos-casos-de-cegueira-podem-ser-evitados-com-diagnostico-precoce-e-tratamento/)
*   [Quais sinais possíveis de câncer de mama devem ser investigados com urgência?](https://leforte.com.br/blog/quais-sinais-possiveis-de-cancer-de-mama-devem-ser-investigados-com-urgencia/)
*   [Radioterapia pode ser usada no tratamento de outras condições de saúde além do câncer](https://leforte.com.br/blog/radioterapia-pode-ser-usada-no-tratamento-de-outras-condicoes-de-saude-alem-do-cancer/)

Este conteúdo é meramente informativo e educativo, sendo destinado para o público em geral. Ele não substitui a consulta e o aconselhamento com o médico e não deve ser utilizado para autodiagnóstico ou automedicação. Se você tiver algum problema de saúde ou dúvidas a respeito, consulte um médico. Somente ele está habilitado fazer o diagnóstico, a prescrever o tratamento mais adequado para cada caso e acompanhar a evolução do quadro de saúde do paciente.

O que pode causar e como tratar dor pélvica nas mulheres?

Você é um “atleta de final de semana”? Praticar exercícios físicos de forma intensa e sem preparo pode causar lesões sérias. Saiba mais, no site do Leforte.

O chamado “atleta de final de semana” é a pessoa que não pratica exercícios físicos de forma regular, no dia a dia, mas quando surge uma oportunidade aos finais de semana ou em ocasiões especiais, quer compensar e acaba exagerando. Fazer atividades de impacto ou que envolvem movimentos repetitivos, com sobrecarga, **pode causar lesões sérias aos músculos e articulações**. Para falar sobre o assunto, o Leforte entrevistou o médico ortopedista Dr. Diego da Costa Astur.

**Qual a quantidade e frequência de exercício físico recomendada para adultos?**

O Dr. Diego afirma que, com exceção de casos extremos, em que há restrições de saúde, todo adulto deve se exercitar. No entanto, a quantidade e intensidade ideal são difíceis de serem estabelecidas, pois dependem de fatores variáveis, tais como: se a pessoa já está acostumada a fazer atividade física, se tem alguma limitação física, como está a qualidade da massa muscular e da saúde cardiorrespiratória.

“O ideal é que a pessoa faça o máximo de exercício que permita a ela uma vida saudável, ou seja, sem sofrimento e sem dor depois que o corpo atinge o equilíbrio. Sempre devemos lembrar que o corpo precisa descansar. Então, por exemplo, ao fazer academia, o ideal é não repetir o mesmo treino de um dia para o outro, mas sim, alternar dias de descanso ou então intercalar dias de atividades aeróbicas com atividades de força. **É importante que o corpo se adapte a uma nova atividade e isso sempre ocorra de forma progressiva, e nunca de forma abrupta**”, orienta o médico.

**Concentrar a prática de exercícios físicos apenas no fim de semana ou dias de folga pode ser prejudicial?**

O Dr. Diego afirma que, muitas vezes, o corpo não está condicionado e não tem músculos com alongamento e preparo suficientes para fazer o esforço que alguns esportes necessitam. Ele explica as consequências: “**isso vai favorecer o surgimento de lesões, que, na maioria das vezes, são musculares ou, em casos mais graves, lesões ligamentares por entorse**, que podem até resultar em uma cirurgia”.

É importante ponderar que **alguns tipos de atividades não são prejudiciais ao corpo, mesmo se feitas de forma esporádica**. O médico ortopedista dá exemplos: “se for uma caminhada no parque, um futebol leve com os amigos, é saudável e recreativo. O que não pode é passar a semana inativo e, no final de semana, fazer uma série de musculação bem agressiva, participar de um campeonato de futebol super competitivo ou resolver participar de uma prova de triatlo na praia”.

**Quais são as lesões mais comuns nos “atletas de final de semana” e em quais situações acontecem?**

As lesões são aquelas decorrentes de um corpo que não está preparado para fazer determinada atividade, e se coloca em situação de sobrecarga. Segundo o Dr. Diego, as consequências mais comuns são:

*   Lesões musculares;
*   Lesões ligamentares – decorrentes de entorse do joelho e tornozelo;
*   Lesões por fadiga – muitas vezes podem atingir os ossos, causando fraturas por estresse.

Essas lesões acontecem principalmente em atividades de impacto muito intenso, como jogos de futebol muito competitivos, ou em decorrência da prática de exercícios de repetição que o corpo não está acostumado a fazer. O Dr. Diego dá alguns exemplos comuns: “aquela pessoa que costumava correr, mas está parada há cinco anos e resolve participar de uma maratona. Ou então aquele outro que resolve se aventurar em uma pedalada de 55km pela primeira vez”.

**Quais sinais e sintomas indicam possíveis lesões decorrentes da prática de exercícios físicos?**

Os sinais e sintomas de problemas de saúde e lesões decorrentes da prática de exercícios físicos podem ser clínicos ou ortopédicos:

**Sinais e sintomas ortopédicos**

*   Dor no local da lesão;
*   Incapacidade de fazer determinado movimento, como dificuldade de dobrar um joelho ou de estender o cotovelo;
*   Aumento do volume do local da lesão – seja por conta de um hematoma ou devido a um derrame articular, decorrente de um processo inflamatório agressivo por conta de uma sobrecarga.

**Sinais e sintomas clínicos**

Podem sugerir que há algo errado com o funcionamento da parte cardiorrespiratória. São eles:

*   Falta de ar;
*   Dor no peito;

**Como prevenir ou minimizar os riscos dessas lesões por exercícios físicos?**

Segundo o Dr. Diego, para diminuir o risco de desenvolver lesões são fundamentais as seguintes medidas:

*   **Realizar exercícios físicos com o acompanhamento de um profissional** – seja ele um educador físico, fisioterapeuta, instrutor da modalidade técnica, médico ortopedista ou do esporte;
*   **Respeitar os limites do próprio corpo** – “é importante respeitar o tempo progressivo de preparo do corpo e entender que ele pode não estar preparado para determinada atividade física ou para desempenhá-la a nível de alta performance”, afirma o médico.

**Qual a importância de consultar um médico antes de começar uma rotina de exercícios físicos?**

Hoje, há áreas da medicina voltadas ao preparo e acompanhamento da pessoa que deseja fazer exercícios físicos. Além do **médico ortopedista**, existe o **médico do esporte**, que “**são capazes de identificar se o paciente já tem uma lesão prévia** ou se tem propensão a desenvolver algum tipo de lesão. Eles também **podem sugerir modalidades que não são adequadas e outras que são mais indicadas**, de acordo com a saúde física e hábitos de vida do paciente. Dificilmente uma pessoa acompanhada de um profissional de saúde evolui com lesões graves”, explica o Dr. Diego.

Algumas pessoas decidem começar a fazer alguma atividade por conta própria – como antigamente, quando não existia uma medicina direcionada apenas à prática segura de exercícios físicos – e não sentem impactos negativos. Já outras apresentam lesões que evoluem de forma grave e podem até impossibilitar a volta ao esporte, situação que pode ser evitada com orientação e preparo prévio.

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Prof. Dr. Diego da Costa Astur é professor afiliado e pós-doutorado em cirurgia translacional – Departamento de Ortopedia e Traumatologia da Escola Paulista de Medicina/ Universidade Federal de São Paulo. É chefe do Grupo do Joelho da disciplina de Medicina do Esporte do Departamento de Ortopedia e Traumatologia da EPM/UNIFESP 2017-2021, orientador do programa de pós-graduação em Ciências da Saúde Aplicada ao Esporte e à Atividade Física da EPM/UNIFESP. É médico ortopedista do corpo clinico do Hospital Leforte.

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*   [Conheça algumas lesões nos joelhos e como podem ser tratadas](https://leforte.com.br/blog/conheca-algumas-lesoes-nos-joelhos-e-como-podem-ser-tratadas/)
*   [Saiba quais são as lesões traumáticas mais comuns](https://leforte.com.br/especialidades/ortopedia/saiba-quais-sao-as-lesoes-traumaticas-mais-comuns/)
*   [Saiba quando procurar um ortopedista](https://leforte.com.br/blog/saiba-quando-procurar-um-ortopedista/)

Este conteúdo é meramente informativo e educativo, sendo destinado para o público em geral. Ele não substitui a consulta e o aconselhamento com o médico e não deve ser utilizado para autodiagnóstico ou automedicação. Se você tiver algum problema de saúde ou dúvidas a respeito, consulte um médico. Somente ele está habilitado fazer o diagnóstico, a prescrever o tratamento mais adequado para cada caso e acompanhar a evolução do quadro de saúde do paciente.

Riscos da prática de exercícios físicos sem preparo ou supervisão adequados

Saiba, no site do Leforte, quais as doenças que podem causar cegueira, quando são reversíveis e em que situações procurar um oftalmologista.

De acordo com a Organização Mundial de Saúde (OMS), **três a cada quatro casos de cegueira poderiam ser evitados com prevenção e diagnóstico precoce**. Alguns casos, como a catarata, são reversíveis e costumam manifestar sintomas. Outras doenças são silenciosas e não podem ser revertidas quando chegam ao estágio avançado, como é o caso do glaucoma. Para conscientizar e informar sobre as doenças que podem causar cegueira, o Leforte conversou com o Dr. André Pamplona, coordenador da oftalmologia do Hospital Leforte Liberdade.

**Quais são as principais doenças que podem causar cegueira e qual a incidência delas no Brasil e/ou no mundo?**

O Dr. André conta que **as doenças mais comuns que causam cegueira no mundo são a catarata, o glaucoma e a retinopatia diabética**. Saiba mais sobre cada uma delas:

**Catarata –** “é a opacificação de uma lente que temos dentro do olho, chamada cristalino, e normalmente isso acontece com o envelhecimento natural. Portanto, 51% das pessoas, no mundo, sofrem com catarata e podem vir a ser cegos por causa disso, apesar de ser uma cegueira reversível com a cirurgia. No Brasil, estima-se que 28,7% dos pacientes acima de 60 anos apresentam catarata, então é uma doença bem comum”, explica o médico.

**Glaucoma –** “é uma doença que afeta o nervo óptico, que é o nervo da visão, e atinge em torno de 1% a 2% da população mundial. No Brasil, estima-se que 900 mil pessoas sofram com a doença crônica, que não possui cura, mas tem controle. Nós conseguimos evitar a progressão, que acarreta em perda do campo de visão, aos poucos, até chegar à perda de visão total. O maior problema do glaucoma é que ele é uma doença silenciosa, então geralmente quando o paciente percebe algo, a doença já está avançada. Nessa fase, o que já foi perdido da visão é irreversível”, alerta o Dr. André.

**Retinopatia diabética –** “afeta a retina e temos em torno de 150 mil casos novos casos, por ano, no Brasil. Esse caso se deve ao mau controle do diabetes, na maioria dos casos. O paciente que tem diabetes e está mal controlado, ou que tem a doença, mas não sabe, pode evoluir com uma retinopatia diabética. Ela é potencialmente nociva ao olho, causando a cegueira de uma maneira rápida.

**Quais dessas doenças podem ser reversíveis com tratamento e como ele feito?**

**Das doenças citadas pelo Dr. André, a única completamente reversível é a catarata**. Ele explica que “se a perda de visão do paciente é causada só pela catarata, ele opera e a visão é reestabelecida. Com o avanço da tecnologia, hoje nós conseguimos deixar o paciente independente do uso de óculos de correção, em alguns casos”. A cirurgia de catarata é um procedimento rápido e simples, em que o cristalino (lente natural do olho) é retirado e uma nova lente intraocular é implantada.

**Em relação ao glaucoma**, o que já foi afetado pela doença é irreversível, não se regenera. A partir daí, **o objetivo do tratamento é evitar a progressão da doença**. “Existe o tratamento clínico com o uso de colírios, que é o mais utilizado. O medicamento diminui a pressão intraocular e, com esse controle, reduz a progressão do problema. Em alguns casos, quando não há o controle da pressão intraocular com o colírio, nós fazemos uma cirurgia”, aponta o oftalmologista.

**O caso da retinopatia diabética** é semelhante ao do glaucoma, pois se o paciente já possui uma lesão por conta do diabetes mal controlado, não é possível revertê-la. No entanto, segundo o Dr. André, “**existem tratamentos que ajudam a controlar os vazamentos, sangramentos e edemas causados pela doença**”. Secundariamente, eles ajudam a melhorar a visão, pois retiram do olho os sangramentos que estavam atrapalhando.

**Quais são os sintomas dessas doenças que podem causar cegueira?**

**O sintoma mais comum da catarata é o embaçamento visual**, como se fosse uma névoa na visão. “Algumas pessoas podem sentir uma sombra, como uma visão duplicada, mas, basicamente é uma névoa progressiva, dependendo da evolução da catarata”, complementa o Dr. André.

**O glaucoma é uma doença silenciosa na fase inicial**, ou seja, não costuma provocar sinais e sintomas. Quando já está mais avançada, a pessoa percebe uma perda progressiva do campo de visão. Além disso, em algumas pessoas a doença pode causar:

*   Vermelhidão nos olhos;
*   Visão turva;
*   Sensação de pressão nos olhos;
*   Dor de cabeça.

**A retinopatia diabética** acontece quando as paredes dos vasos sanguíneos da retina ficam debilitadas devido à exposição aos níveis elevados de açúcar (glicose) no sangue, fazendo com que fiquem mais propensos a lesões. Isso **pode provocar**:

*   Derrames de sangue e de fluido retina;
*   Descolamento da retina;
*   Visão embaçada;
*   Perda total ou parcial de visão.

**Existem fatores que podem aumentar o risco de desenvolver alguma doença que leve à cegueira? Como prevenir?**

O médico oftalmologista conta que, **a catarata é um processo natural do envelhecimento** e é praticamente certo que todas as pessoas terão o problema na velhice. **Mas alguns fatores facilitam que a doença apareça mais cedo**, então uma forma de retardar a evolução da catarata é tentar evitá-los, na medida do possível. São eles:

*   Doenças crônicas mal controladas, como o diabetes;
*   Doenças reumáticas, como a artrite reumatoide;
*   Uso de algumas medicações, como corticoides;
*   Exposição extrema ao sol;
*   Tratamentos com radioterapia e quimioterapia.

Já **em relação ao glaucoma, o Dr. André afirma que o histórico familiar é o fator de risco mais importante.** Ele alerta: “se você tem alguém na família que já teve glaucoma, é bom passar em consulta com um oftalmologista anualmente e relatar o fato. Essa é a melhor prevenção, para que possa descobrir a doença em fase inicial e conseguir fazer o controle sem que cause danos à visão”.

**“No caso da retinopatia diabética, o diabetes mal controlado é a principal causa**. Quando não temos um controle da doença, ocorre uma progressão da perda de visão”, afirma o médico. Por isso, quem possui diabetes deve seguir corretamente o tratamento com o médico endocrinologista, além de visitar o oftalmologista a cada seis meses para examinar possíveis lesões nos olhos.

**Qual a importância de ir periodicamente ao oftalmologista em relação às doenças que podem causar cegueira?**

**O Dr. André enfatiza a importância de ir periodicamente ao oftalmologista**, mesmo quando não há queixas de sinais e sintomas. **Dessa forma, é possível diagnosticar precocemente uma doença** e, mesmo que não haja cura total, o prognóstico pode ser muito mais favorável. Em doenças reversíveis, com o diagnóstico precoce, o tratamento pode ser mais rápido e com fácil recuperação. “A própria catarata, embora reversível, não é interessante deixar que evolua porque ela pode levar a uma cegueira que dificulta a cirurgia”, explica.

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Dr. André Pamplona é formado em medicina pela Universidade Federal do Pará (UFPA) e é oftalmologista pela Faculdade de Medicina de Jundiaí e pela Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). É coordenador da oftalmologia do Hospital Leforte Liberdade desde 2001.

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*   [Glaucoma: uma doença silenciosa e que exige diagnóstico precoce](https://leforte.com.br/blog/glaucoma-uma-doenca-silenciosa-e-que-exige-diagnostico-precoce/)
*   [Como usar colírios e pomadas oftalmológicas corretamente?](https://leforte.com.br/blog/como-usar-colirios-e-pomadas-oftalmologicas-corretamente/)
*   [Falta de visão que passa despercebida](https://leforte.com.br/imprensa-e-releases/falta-de-visao-que-passa-despercebida/)

Este conteúdo é meramente informativo e educativo, sendo destinado para o público em geral. Ele não substitui a consulta e o aconselhamento com o médico e não deve ser utilizado para autodiagnóstico ou automedicação. Se você tiver algum problema de saúde ou dúvidas a respeito, consulte um médico. Somente ele está habilitado fazer o diagnóstico, a prescrever o tratamento mais adequado para cada caso e acompanhar a evolução do quadro de saúde do paciente.

75% dos casos de cegueira podem ser evitados com diagnóstico precoce e tratamento

Embora seja mais comumente usada no tratamento do câncer, a radioterapia pode ser indicada para condições benignas. Saiba mais no site do Leforte.

A radioterapia é uma das abordagens mais comuns para o tratamento do câncer. Mais da metade dos pacientes será submetido a ela em algum momento de seu tratamento oncológico. O que nem todo mundo sabe é que a modalidade **também pode ser indicada para inúmeras condições benignas.** O médico radioterapeuta Dr. Daniel Grabarz, coordenador de radioterapia do Leforte, explica que essa também pode ser uma opção terapêutica para cicatriz queloide, certas condições ortopédicas e alguns tumores benignos, por exemplo.

**O que é radioterapia?**

A radioterapia é um **tratamento médico que utiliza radiações ionizantes**, como os raios-X, **para destruir ou impedir o crescimento de células anormais que formam um tumor ou um processo inflamatório** em uma determinada parte do corpo. O efeito da radioterapia se deve ao dano causado ao DNA das células quando os tecidos são irradiados.

Antes do início das sessões de radioterapia, é realizado um planejamento prévio e personalizado do tratamento. As novas tecnologias auxiliam os especialistas no **direcionamento preciso da radiação ao alvo,** **de modo a preservar os tecidos vizinhos sadios, tanto quanto possível.**

A radioterapia pode ajudar a atingir diferentes objetivos de tratamento, principalmente:

*   Curar ou controlar uma enfermidade que esteja presente;
*   Aumentar a eficácia do tratamento cirúrgico;
*   Controlar sintomas causados pela presença de doença.

**Quais são os tipos de radioterapia disponíveis?**

Atualmente, existem diferentes tipos e técnicas de radioterapia disponíveis. A escolha de qual será utilizada depende de uma avaliação do caso pelo especialista. Em linhas gerais, **existem dois tipos principais de radioterapia: interna ou externa.**

**Radioterapia externa (teleterapia) –** com o paciente deitado, uma máquina chamada acelerador linear direciona feixes de radiação para a região do corpo a ser tratada. O tamanho e a forma do feixe, bem como a forma como ele é direcionado ao corpo, são ajustados para a situação particular do paciente. As sessões costumam ser espaçadas ao longo de semanas para permitir que as células saudáveis se recuperem. É a modalidade de radioterapia mais usada, adotada para tratamento de diversos tipos de câncer e de condições benignas.

**Radioterapia interna (braquiterapia) –** envolve a colocação de uma fonte de radiação no interior do paciente, no local acometido, de forma temporária ou permanente. Essa modalidade pode ser indicada para tratar cânceres ginecológicos, de próstata, de pele, sarcomas, entre outros.

**Quais condições benignas podem ser tratadas com a radioterapia?**

Embora a radioterapia seja mais frequentemente usada no tratamento do câncer, **ela pode ser utilizada para o controle efetivo de diversas condições benignas.** Para esses casos, são usadas doses mais baixas do que as adotadas nos tumores malignos e os efeitos colaterais, geralmente, são mínimos. Ainda assim, o radioterapeuta (também conhecido como radioncologista) deverá ter as mesmas precauções, incluindo o planejamento cuidadoso do plano de tratamento e a garantia de acompanhamento de longo prazo.

Além disso, **o profissional deve avaliar criteriosamente os riscos comparados aos benefícios do uso da radioterapia**, sobretudo para pacientes com menos de 40 anos. Isso porque existe um risco conhecido, embora normalmente muito pequeno, de que a exposição à radiação possa levar ao surgimento de um câncer muitos anos após o tratamento.

De acordo com o Dr. Daniel Grabarz, **entre as possíveis aplicações da radioterapia além do câncer estão:**

**Controle de certos tumores benignos –** entre eles os tumores de hipófise, que é uma glândula localizada na base do cérebro, e meningiomas, que afetam as membranas que envolvem o cérebro e a medula espinhal. “Para essas patologias, tratamentos cirúrgicos associados à radioterapia moderna oferecem excelentes taxas de controle e excelentes resultados”, afirma o médico.

**Controle de dor em certas condições ortopédicas –** como, por exemplo, ossificação heterotópica, definida como a formação de osso em tecidos moles, onde ele normalmente não aparecia. Isso pode ocorrer após uma lesão ou sem motivo conhecido.

**Prevenção de queloides –** queloide é uma cicatriz anormal, elevada, de forma irregular, que se estende além da incisão ou lesão da pele. Entre as possíveis causas da formação de queloides estão cirurgias, lacerações, tatuagens, queimaduras, uso de piercing e dermatoses. O tratamento combinado de remoção cirúrgica e radioterapia pós-operatória com elétrons é uma opção efetiva. “A terapia profilática com elétrons para evitar recidiva do queloide também apresenta excelentes resultados estéticos, com diminuição da formação de cicatrizes hipertróficas e queloidianas”, aponta o Dr. Daniel.

**Como a radioterapia é utilizada no tratamento do câncer?**

A radioterapia é utilizada no tratamento de quase todos os tipos de câncer, inclusive os mais comuns, como câncer de mama, colo do útero, colorretal e pulmão. **Ela pode ser indicada em diferentes momentos do tratamento oncológico e por diferentes razões, incluindo:**

*   Como tratamento único (primário);
*   Em combinação com outros tratamentos, como quimioterapia, para destruir células cancerígenas;
*   Antes da cirurgia, para encolher o tumor;
*   Após a cirurgia, para interromper o crescimento de quaisquer células cancerígenas remanescentes;
*   No câncer avançado, para aliviar os sintomas da doença.

**Quais os possíveis efeitos colaterais da radioterapia e como gerenciá-los?**

Antes de tudo, é importante saber que as sessões de radioterapia não provocam dor.  É possível, porém, que surjam alguns efeitos adversos ao longo do tratamento. A maioria deles pode ser amenizado, seja com medicamentos para reduzir sintomas específicos, mudanças na alimentação e a adoção de alguns cuidados com a pele. **Uma série de fatores influencia no surgimento e na intensidade dos efeitos colaterais relacionados à radioterapia. Por exemplo:**

*   A área do corpo onde é feita a aplicação;
*   A extensão da área irradiada;
*   A dose do tratamento;
*   O tipo de radiação;
*   O aparelho utilizado;
*   A adesão do paciente às orientações de cuidados durante o tratamento.

Comunique sua equipe médica no surgimento de qualquer efeito colateral para que ele possa ser gerenciado adequadamente. **Confira alguns dos efeitos indesejáveis mais frequentes e algumas recomendações para administrá-los:**

**Perda de apetite e dificuldade para ingerir alimentos –** é recomendável ingerir alimentos leves e fracionar as refeições.

**Cansaço –** faça períodos de descanso ao longo do dia e, se necessário, reduza o ritmo de trabalho.

**Reação de pele –** a pele pode ficar irritada, mais seca e escamosa. Use cremes hidratantes e beba bastante líquido (exceto se houver alguma restrição médica) para manter a pele hidratada. Além disso, evite banhos quentes e prefira sabonetes neutros. Seque a pele de forma delicada. Evite usar roupas justas e coçar a área.

**Como é feito o tratamento com radioterapia no Leforte?**

O Hospital Leforte Liberdade dispõe de recursos para fazer diversos tipos de tratamentos radioterápicos. Estão disponíveis as terapias em arco dinâmico (VMAT) e a radiocirurgia estereotáxica corpórea (SBRT). Segundo o Dr. Daniel, “no Leforte Liberdade, possuímos um equipamento moderno de radioterapia, o **Elektra Infinity,** que realiza tratamentos de alta tecnologia, diminuindo os efeitos colaterais e aumentando com segurança as doses de radioterapia e o controle da doença”.

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Dr. Daniel Grabarz possui graduação em medicina pela Pontifícia Universidade Católica de Campinas. Tem residência médica pela UNICAMP/Centro de Oncologia Campinas e título de especialista em radioterapia pela Associação Médica Brasileira (AMB). Fellowship na Universidade de Toronto Princess Margaret Hospital. Atua como coordenador do serviço de radioterapia do Hospital Leforte.

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*   [Imunoterapia para o tratamento de câncer colorretal: o que é e quais os benefícios?](https://leforte.com.br/blog/imunoterapia-para-o-tratamento-de-cancer-colorretal-o-que-e-e-quais-os-beneficios/)
*   [Câncer de pulmão é um dos tumores malignos mais comuns](https://leforte.com.br/blog/cancer-de-pulmao-e-um-dos-tumores-malignos-mais-comuns/)
*   [Como é feito o diagnóstico do câncer e quantos tipos existem?](https://leforte.com.br/blog/como-e-feito-o-diagnostico-do-cancer-e-quantos-tipos-existem/)

Este conteúdo é meramente informativo e educativo, sendo destinado para o público em geral. Ele não substitui a consulta e o aconselhamento com o médico e não deve ser utilizado para autodiagnóstico ou automedicação. Se você tiver algum problema de saúde ou dúvidas a respeito, consulte um médico. Somente ele está habilitado fazer o diagnóstico, a prescrever o tratamento mais adequado para cada caso e acompanhar a evolução do quadro de saúde do paciente.

Radioterapia pode ser usada no tratamento de outras condições de saúde além do câncer

Um procedimento inédito no Brasil, feito a partir do cruzamento de duplas de doadores e receptores de rins, abre novas perspectivas para o tratamento de pacientes com necessidade de diálise. Em novembro, no Hospital Leforte, pertencente à Dasa, maior rede de saúde integrada do Brasil, duas receptoras e dois doadores passaram por transplantes renais pareados realizados pela primeira vez em pacientes hipersensibilizados.

A hipersensibilização é caracterizada pela grande quantidade de anticorpos no sangue, decorrente de transfusões, gestações ou transplantes prévios, o que dificulta a identificação de um doador compatível para o transplante. Um indivíduo é considerado hipersensibilizado quando apresenta exame de Painel acima de 80%. Este exame é feito na inscrição da fila de transplantes. Um resultado de 80% significa que o paciente terá anticorpos contra 80% da população, sendo compatível apenas com os 20% restantes.

Atualmente, cerca de 5 mil dos mais de 32 mil pacientes que estão na fila a espera de um rim encontram-se neste estado de hipersensibilização. Muitas dessas pessoas já tentaram um ou mais doadores vivos, incluindo parentes ou pessoas próximas, que se mostraram incompatíveis.  Uma minoria deles chega ao transplante de doador falecido devido a esta dificuldade. Mais grave, a mortalidade de pacientes em diálise, aguardando por um transplante, é de 20% ao ano no Brasil, sendo ainda maior para os pacientes hipersensibilizados.

A dificuldade e a complexidade destes transplantes pareados podem ser medidas pela condição de uma das receptoras, que apresentava exame de Painel de 92%, isto é, possuía anticorpos sanguíneos contra 92% da população – entre 100 doadores, apenas 8 seriam compatíveis. A paciente já estava há 3 anos na fila de espera para um rim de doador falecido e nunca recebeu oferta de um órgão compatível.

Os procedimentos realizados no Hospital Leforte foram feitos de forma simultânea e exigiram a participação de mais de 40 profissionais, distribuídos em quatro salas cirúrgicas, sob a liderança do **Dr. Marcelo Perosa, diretor do programa de transplantes de rim e pâncreas da instituição.**

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_Mais de 40 profissionais envolvidos no procedimento._  

Isso foi possível em função do Projeto de Transplante Renal para Doação Pareada, iniciado há oito anos e autorizado pelos Comitês de Ética e devidamente registrado na Plataforma Brasil, com o objetivo de implementar a doação renal pareada no País. Já foram incluídas, durante esse período, 85 duplas incompatíveis entre si, o que permitiu o início dos cruzamentos entre doadores e receptores.

“De agora em diante, estes pacientes com doadores incompatíveis têm mais uma alternativa para chegar ao transplante renal. Além de conseguir um rim através desta troca de doadores vivos, os pacientes ainda ajudam outra pessoa, uma vez que dois pacientes sempre serão envolvidos ao mesmo tempo”, afirma o Dr. Marcelo Perosa.

## Mas o que vem a ser doação renal pareada?

Pacientes com insuficiência renal crônica têm a necessidade de hemodiálise três vezes por semana, em sessões que podem durar até 4 horas, ligados a uma máquina para filtrar o sangue, uma vez que o rim não exerce mais esta função. Para essa pessoa, o melhor tratamento é o transplante renal, que pode ser de doador vivo ou falecido.

Um a cada três pacientes com doador vivo que procuram a equipe para transplante intervivos tem o seu doador descartado por incompatibilidade. Com a doação pareada, os dados clínicos e genéticos do paciente e de seu doador vivo incompatível são incluídos em um avançado banco de dados, que faz a procura e o cruzamento de informações para encontrar doadores de outras duplas na mesma condição e que sejam compatíveis de forma cruzada.

“Foi o que ocorreu com os dois pacientes e seus respectivos doadores vivos. Uma vez que a compatibilidade cruzada entre estas duplas foi confirmada, os doadores foram notificados e aceitaram seguir em frente com a doação pareada. Desta forma, doadores e receptores foram trocados entre estas duplas e dois transplantes renais intervivos foram realizados simultaneamente, possibilitando a ambos interromper a diálise e voltar a ter uma vida normal”, completa o Dr. Perosa.

_Equipe do Hospital Leforte e os transplantados celebram o sucesso do procedimento._

Com o sucesso do primeiro procedimento, todo paciente renal crônico que tenha um doador vivo já estudado e previamente descartado por incompatibilidade pode encontrar na doação renal pareada uma nova alternativa para o transplante.

### O transplante foi destaque no Domingo Espetacular (TV Record)

Assista à reportagem e entenda a dinâmica do procedimento e conheça a história dos transplantados.

## Centro de Transplantes do Hospital Leforte

Atua há mais de 20 anos e está na liderança nacional de transplantação de rim, fígado e é o centro mais ativo do mundo em transplantes de pâncreas nos últimos três anos. O Centro conta com equipe multidisciplinar, que tem ampla experiência em cirurgias de alta complexidade. [Saiba mais](https://leforte.com.br/centros-de-tratamento/centro-de-transplante/).

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*   [Check-up cardiológico permite monitorar a saúde do coração](https://leforte.com.br/blog/check-up-cardiologico-permite-monitorar-a-saude-do-coracao/)
*   [Não ir ao médico regularmente coloca a saúde do homem em risco](https://leforte.com.br/blog/nao-ir-ao-medico-regularmente-coloca-a-saude-do-homem-em-risco/)
*   [Hospital Leforte Morumbi investe em aparelho de hemodinâmica de última geração](https://leforte.com.br/blog/hospital-leforte-morumbi-investe-em-aparelho-de-hemodinamica-de-ultima-geracao/)

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Transplante Renal Pareado traz esperança a pacientes que esperam por um doador

O consumo do álcool pode causar mais de 200 doenças e aumenta o risco de várias outras, como a cirrose hepática. Saiba mais no site do Leforte.

**O consumo do álcool pode causar mais de 200 doenças** e está associado ao risco de desenvolver vários problemas de saúde, **como distúrbios mentais e comportamentais**, alguns tipos de câncer, doenças cardiovasculares **e cirrose hepática**, além de poder causar dependência, de acordo com a Organização Mundial da Saúde. Para falar sobre o assunto, o Leforte – que faz parte da rede de saúde integrada Dasa – convidou o Dr. Lucas Souto Nacif, que é cirurgião geral e do aparelho digestivo e médico hepatologista no Hospital Leforte Morumbi.

**Quais são os efeitos nocivos da ingestão de álcool em curto e em longo prazo?**

O Dr. Lucas explica que, “em curto prazo, os efeitos nocivos do álcool são relacionados, principalmente, com a quantidade consumida. Ou seja, podemos apresentar desde náusea, vômito, mal-estar até coma alcoólico” – que acontece quando a quantidade de álcool ingerido ultrapassa o limite que o fígado consegue metabolizar e continua em nível alto no sangue, causando intoxicação.

Já em longo prazo, diz o médico, com “o consumo frequente de álcool em uma dose maior do que 80 g por dia, por mais de 10 anos, tem-se o risco do desenvolvimento de cirrose. Porém, antes disso, podemos evoluir com esteatose hepática e hepatite alcoólica”, sendo que a esteatose é o acúmulo de gordura no fígado, a hepatite alcoólica é a inflamação do órgão pelo consumo excessivo e prolongado de álcool e a cirrose é uma doença crônica em decorrência do processo inflamatório prolongado do fígado.

**Quais danos o consumo excessivo álcool pode provocar?**

O consumo de álcool, alerta o Dr. Lucas, “vai alterando vários órgãos devido ao acúmulo e ao metabolismo dele no organismo, causando destruição celular e, no caso do fígado, induzindo à lesão hepática com inflamação, fibrose (formação de uma quantidade muito grande de tecido cicatricial no fígado) e cirrose”.

“O uso excessivo de álcool pode causar hepatite aguda grave com necrose e falência rápida do órgão”. Além disso, “o uso crônico pode levar à falência progressiva e permanente do órgão, como a cirrose hepática. Uma das principais causas é, justamente, o consumo de álcool”, conta o médico.

**Quais são os sinais e sintomas de cirrose hepática e como é feito o diagnóstico?**

“Os sinais e sintomas da cirrose hepática são emagrecimento, fraqueza, cor amarela da pele e olhos e anemia, entre outros”, diz o Dr. Lucas. Sendo que o diagnóstico é feito “pela história clínica do paciente, exames laboratoriais e de imagem e, em alguns casos específicos, com a biópsia hepática”, que é a retirada de uma amostra do tecido do órgão para análise por um médico patologista.

O Dr. Lucas explica que “o ideal é fazer o diagnóstico na fase de fibrose, ou seja, antes do desenvolvimento da cirrose. Com a cirrose estabelecida, temos que fazer cuidados e tratamento clínico para controle da doença”.

**A cirrose hepática tem cura?**

“O transplante de fígado é o único tratamento definitivo da cirrose hepática e cura da doença”, conta o médico. “A espera pelo doador é realizada por uma lista única e relacionada pela prioridade em gravidade, ou seja, os mais graves precisam e serão transplantados antes”.

“O transplante de fígado é realizado com a troca do fígado do doador (sadio) pelo do receptor (doente) e, depois disso, o paciente deverá tomar medicações imunossupressoras para que não haja rejeição do órgão transplantado”.

**Existe uma quantidade segura para o consumo de álcool no dia a dia?**

“O consumo de álcool, na minha opinião, não deve ser estimulado pela classe médica, é um risco ao organismo”, ressalta o médico.

**Veja alguns dados** da Organização Mundial da Saúde **sobre consumo de álcool:**

*   **3 milhões de mortes por ano no mundo** devido ao uso nocivo do álcool;
*   **5,3% de todas as mortes do mundo** acontecem pelo uso nocivo do álcool;
*   **5,1% da carga mundial de doenças e lesões** são atribuídas ao consumo do álcool;
*   **13,5% das mortes de pessoas de 20 a 39 anos**, aproximadamente, se deve ao consumo de álcool.

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O Dr. Lucas Souto Nacif fez pós-doutorado na FMUSP; post-doctoral Clinical and Research fellow no Hospital Clínic Barcelona; Master in Translational Medicine-MSc na Universidade de Barcelona (UB); mestrado e doutorado em Ciências em Gastroenterologia na FMUSP; fellow em Cirurgia Hepatobiliopancreática e Transplante de Fígado no Hospital Clínic de Barcelona; e Cirurgia do Fígado e Transplante de Órgãos do Aparelho Digestivo no HC / FMUSP.

É membro ativo da ABTO (Associação Brasileira de Transplante de Órgãos), ILTS (Internacional Liver Transplantation Society), TTS (The Transplantation Society), AHPBA (Americas Hepato-Pancreato-Biliar Association) e especialista e membro efetivo do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva (CBCD), além de titular do Colégio Brasileiro de Cirurgiões (CBC). Além disso, é médico assistente na disciplina de Transplante de Órgãos do Aparelho Digestivo (HC/FMUSP), professor coordenador da disciplina de pós-graduação em Gastroenterologia na FMUSP e também cirurgião geral e do aparelho digestivo e médico hepatologista no Hospital Leforte Morumbi.

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*   [Check-up cardiológico permite monitorar a saúde do coração](https://leforte.com.br/blog/check-up-cardiologico-permite-monitorar-a-saude-do-coracao/)
*   [Não ir ao médico regularmente coloca a saúde do homem em risco](https://leforte.com.br/blog/nao-ir-ao-medico-regularmente-coloca-a-saude-do-homem-em-risco/)
*   [Hospital Leforte Morumbi investe em aparelho de hemodinâmica de última geração](https://leforte.com.br/blog/hospital-leforte-morumbi-investe-em-aparelho-de-hemodinamica-de-ultima-geracao/)

Este conteúdo é meramente informativo e educativo, sendo destinado para o público em geral. Ele não substitui a consulta e o aconselhamento com o médico e não deve ser utilizado para autodiagnóstico ou automedicação. Se você tiver algum problema de saúde ou dúvidas a respeito, consulte um médico. Somente ele está habilitado fazer o diagnóstico, a prescrever o tratamento mais adequado para cada caso e acompanhar a evolução do quadro de saúde do paciente.

Consumo excessivo de álcool pode levar à necessidade de transplante do fígado?

Saiba, no site do Leforte, a partir de quando o check-up cardiológico deve ser feito e quais são os principais exames de rotina recomendados.

As doenças cardiovasculares são a causa número um de morte no Brasil e no mundo. **Para preveni-las, é importante manter um estilo de vida saudável, além de consultar um cardiologista e realizar exames médicos regularmente para checar a saúde do coração.** O médico cardiologista Dr. Fernando Menezes, líder da equipe de cardiologia do Hospital Leforte Morumbi, alerta que as doenças cardiovasculares nem sempre apresentam sinais. Então, confira a partir de quando o check-up cardiológico deve ser feito e quais são os principais exames recomendados.

**Qual a importância do check-up cardiológico?**

O Dr. Fernando Menezes explica que “a primeira manifestação de doença cardiovascular pode ser infarto agudo do miocárdio, no qual a maioria dos óbitos ocorre nas primeiras horas de manifestação da doença – 40% a 65% na primeira hora e 80% nas primeiras 24 horas. Devido a essa evolução rápida e súbita, **a ausência de sintomas não é o suficiente para determinar saúde cardiovascular**”, afirma.

**Os check-ups cardiológicos periódicos permitem a descoberta precoce de possíveis doenças**, antes mesmo que os sintomas apareçam e tragam sequelas irreversíveis, para que elas possam ser tratadas adequadamente. Mas não é só isso: **os exames de rotina permitem, ainda, a identificação de fatores que aumentam o risco de a pessoa desenvolver doenças cardíacas no futuro**, para que eles possam ser controlados.

“Quando falamos de saúde cardiovascular, falamos de fatores de risco para doença ateromatosa (placas de gorduras nas artérias que obstruem o fluxo e podem causar infarto). Esses fatores são colesterol elevado, hipertensão arterial, obesidade, sedentarismo, tabagismo, estresse crônico. diabetes e predisposição familiar. A detecção precoce e correção desses fatores podem atenuar ou evitar um evento cardiovascular”, diz o Dr. Fernando.

**Quando fazer o check-up cardiológico?**

Recomenda-se que **homens e mulheres iniciem uma rotina de exames cardiológicos, com acompanhamento médico, a partir dos 30 anos de idade – sobretudo se tiverem fatores de risco**, como obesidade, sedentarismo, tabagismo e histórico familiar de doenças cardiovasculares. Se os resultados estiverem dentro de índices normais, os exames devem ser repetidos a cada dois anos e, se alterados, semestralmente ou a critério do médico.

A triagem de fatores de risco para doenças cardíacas, como diabetes, pressão alta e colesterol alto, deve ser iniciada ainda mais cedo, geralmente na infância ou adolescência.

*   Se a pessoa for diagnosticada com doenças como hipertensão arterial e diabetes, a rotina de exames cardiológicos deve ser e definida caso a caso pelo especialista.

**Também é indicado realizar um check-up cardiológico antes de iniciar a prática de atividades físicas**, para assegurar que o exercício não colocará o coração em risco. Isso porque, quando a pessoa é sedentária e começa a se exercitar, ocorre um aumento rápido e exagerado dos batimentos cardíacos e da pressão arterial, o que pode sobrecarregar o coração e levar a uma arritmia cardíaca fatal ou desencadear um infarto.

O Dr. Fernando alerta que, para pacientes com cardiopatias graves, a atividade física deve ser supervisionada por equipe multiprofissional de reabilitação cardíaca ou profissional de saúde especializado.

Outra recomendação importante é **informar imediatamente ao médico sobre qualquer sinal de alerta que o coração possa dar.** Segundo o médico, “quando falamos de doença cardiovascular instalada, os sintomas mais comuns são dor no peito, falta de ar, desmaios, palpitação, fadiga, cansaço aos mínimos esforços, inchaço de pernas e mãos”.

**Quais são os principais exames do check-up cardiológico?**

O check-up cardiológico consiste em uma avaliação clínica completa da saúde da pessoa. Inicialmente, o médico irá perguntar sobre o estilo de vida e o histórico de saúde pessoal e familiar do paciente. A partir da entrevista, o profissional irá solicitar alguns exames para investigar a existência de fatores de risco ou de alguma possível doença cardiovascular. Comumente, **o** **check-up preventivo inclui os seguintes exames:**

**Exame de sangue –** mede os níveis de gordura (por exemplo, colesterol e triglicerídeos), glicemia, ácido úrico, homocisteína e outras substâncias indicativas de problemas cardiovasculares no organismo. Em alguns casos, o médico também pode solicitar exames de sangue específicos, como PCR, CK-MB ou CPK.

**Eletrocardiograma (ECG) –** o paciente fica em repouso e usa eletrodos fixados na pele, para que seja analisada a atividade elétrica do coração. Por meio deste exame, é possível identificar alterações no ritmo dos batimentos cardíacos (arritmia) e outras doenças coronarianas.

Tanto o exame de sangue quanto o ECG são capazes de adicionar ao quadro geral uma informação nova sobre o coração. **Caso a pessoa pertença a um grupo de risco, o médico pode pedir também os seguintes testes para obter mais dados:**

**Teste ergométrico –** com eletrodos conectados à pele, o paciente deve correr em uma esteira ou pedalar em uma bicicleta ergométrica. O teste avalia a pressão arterial e a resposta do coração ao estresse físico, o que possibilita identificar arritmias, doença arterial coronária e acompanhar patologias cardíacas já existentes.

**Ecocardiograma –** é o ultrassom do coração. Fornece informações sobre a estrutura do órgão, incluindo contração do músculo, as medidas das cavidades cardíacas e o funcionamento das válvulas.

Dependendo do estilo de vida do paciente ou dos resultados obtidos nos primeiros testes, o médico pode solicitar exames adicionais, como a cintilografia e a angiotomografia.

**Quais são as doenças cardíacas mais comuns?**

Segundo o Dr. Fernando, **as doenças do coração mais comuns são doença das artérias coronárias, arritmias, doenças das valvas cardíacas e insuficiência cardíaca.** “A mais grave é a insuficiência cardíaca. De acordo com estudo de metanálise de 2019, a mortalidade em cinco anos é de 47%, chegando a 65% em 10 anos”.

**Que outras medidas são importantes para prevenir doenças cardíacas?**

A melhor maneira de garantir a saúde do coração é **aliar** **o check-up cardiológico regular à adoção de um estilo de vida saudável.** O Dr. Fernando ressalta que “a prevenção começa desde a infância, por meio de educação alimentar e orientação de atividade física com o pediatra. No paciente adulto, além desses dois fatores, o controle de fatores de risco e consultas com cardiologistas são essenciais”.

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Dr. Fernando Menezes é especialista em terapia intensiva cardiológica e coronariopatias agudas pelo InCor HCFMUSP. Ele é líder da equipe de cardiologia do Hospital Leforte Morumbi.

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*   [Quais são as doenças cardiovasculares silenciosas?](https://leforte.com.br/blog/quais-sao-as-doencas-cardiovasculares-silenciosas/)
*   [Veja as respostas para 10 dúvidas sobre colesterol alto](https://leforte.com.br/blog/veja-as-respostas-para-10-duvidas-sobre-colesterol-alto/)
*   [Colesterol bom X colesterol ruim: qual é a diferença?](https://leforte.com.br/blog/colesterol-bom-x-colesterol-ruim-qual-e-a-diferenca/)

Este conteúdo é meramente informativo e educativo, sendo destinado para o público em geral. Ele não substitui a consulta e o aconselhamento com o médico e não deve ser utilizado para autodiagnóstico ou automedicação. Se você tiver algum problema de saúde ou dúvidas a respeito, consulte um médico. Somente ele está habilitado fazer o diagnóstico, a prescrever o tratamento mais adequado para cada caso e acompanhar a evolução do quadro de saúde do paciente.

Check-up cardiológico permite monitorar a saúde do coração

Veja, no site do Leforte, a importância da prevenção e do diagnóstico precoce de doenças que afetam a saúde do homem, como o câncer de próstata.

Para cada oito mulheres que frequentam regularmente o ginecologista para exame de rotina preventivo, somente um homem vai ao médico com o mesmo objetivo. O que, muitas vezes, impede a detecção precoce de muitas doenças, como o câncer de próstata, que não causa sinais e sintomas na fase inicial geralmente. Para falar sobre saúde do homem e câncer de próstata, o Leforte convidou o Dr. Renato Meirelles Mariano da Costa Jr., que é médico urologista.

**Os homens são mais relutantes em procurar ajuda médica do que as mulheres?**

O Dr. Renato conta que, **de fato, os homens são mais relutantes do que as mulheres para procurar ajuda médica.** “**Principalmente quando se fala em acompanhamento de rotina** e não por sintomas específicos. Sabemos que as mulheres já têm esse hábito, desde a adolescência elas fazem acompanhamento com um ginecologista a partir da primeira menstruação, é um costume cultural”.

“O que não acontece na população masculina”, diz o médico. “Em muitos casos, os homens deixam para procurar o médico urologista somente na presença de algum sinal ou sintoma. É muito comum atendermos pacientes por causa de doenças venéreas ou de cálculos renais, por exemplo. Mas, não é muito comum o homem procurar espontaneamente o médico”.

**Qual a frequência recomendada para ir ao médico e quais exames preventivos são necessários em relação à saúde do homem?**

“Sabemos que, estatisticamente, para cada oito mulheres que frequentam regularmente o ginecologista para exame de rotina preventivo, temos somente um homem que faz o mesmo”, revela o médico. ”A cultura de acompanhamento médico preventivo é oito vezes mais comum nas mulheres do que nos homens. **De modo geral, se pensarmos exclusivamente na próstata** – lembrando que o urologista cuida da saúde do homem, não só da próstata -, **todo homem deve fazer uma avaliação anual a partir dos 50 anos de idade**”.

Porém, o Dr. Renato ressalta que existem alguns casos específicos em que esse acompanhamento deve ser um pouco mais precoce, a partir dos 45 anos. **As características que diferenciam os homens que precisam de acompanhamento mais precoce são as seguintes”:**

*   Ser da raça negra;
*   Ter histórico familiar de câncer de próstata
*   Ter obesidade.

**Quais as possíveis consequências para a saúde do homem de não ir regularmente ao médico?**

O Dr. Renato explica que “**não ter a possibilidade de acompanhar o paciente masculino desde o começo, acaba resultando em prejuízos**. Existem várias patologias na saúde do homem que podemos, eventualmente, detectar precocemente ou orientar para que elas possam ser evitadas. **No homem jovem, até adolescente, podemos, por exemplo, fazer a detecção precoce de**”**:**

*   **Varicocele** – é uma alteração vascular que drena os testículos e pode evoluir para algum grau de subfertilidade;
*   **Doenças venéreas** – são as infecções sexualmente transmissíveis (ISTs), como sífilis, herpes, HPV, gonorreia, hepatites B e C, HIV etc.;
*   **Hérnia inguinal** – mais comum nos homens, é uma protuberância na região da virilha que acontece, geralmente, quando uma parte do intestino sai por um ponto fraco dos músculos abdominais.

“Existem diversos benefícios de o homem jovem já fazer o acompanhamento regular com o urologista com o objetivo de detectar precocemente ou evitar algumas doenças”, enfatiza o Dr. Renato.

**O que é câncer de próstata?**

“**O câncer de próstata é o segundo tipo de câncer mais frequente na população masculina**, só ficando atrás do câncer de pele não melanoma. É uma doença maligna que se origina em uma glândula do homem relacionada à função reprodutiva, que pode evoluir para um estágio avançado e, eventualmente, provocar a morte”, conta o Dr. Renato.

“Ele está presente em 8% a 10% da população masculina”, diz o médico. “**Mais ou menos 1 a cada 17 pacientes vai ter o diagnóstico de câncer de próstata em alguma fase da vida**. Os dados mundiais mostram que a cada sete minutos é feito um diagnóstico de câncer de próstata e que acontece um óbito pela doença a cada 40 minutos. Sabemos que, pela estimativa do Inca (Instituto Nacional de Câncer, órgão auxiliar do Ministério da Saúde no desenvolvimento e coordenação das ações integradas para a prevenção e o controle do câncer), **em 2017 houve mais de 60 mil casos no Brasil**”.

**Quais são os fatores de risco para o câncer de próstata?**

O Dr. Renato conta que “**um dos maiores fatores de risco para o câncer de próstata está ligado à parte de hereditariedade**, ao histórico familiar, principalmente se for em parente de primeiro grau. E se formais de um parente, esse risco vai aumentando. Outro fator de risco importante é ser afrodescendente, pois nessa população a incidência de câncer de próstata é maior. Sabemos, também, que pacientes com obesidade têm um risco maior de evoluir com a doença durante a vida”.

**Quais são os sinais e sintomas do câncer de próstata?**

“**Em fases iniciais, o câncer de próstata é uma doença que, majoritariamente, não gera sintomas**. É muito importante salientar que o fato de o homem estar se sentindo bem, estar assintomático, não é garantia alguma de que ele não esteja evoluindo para um câncer de próstata ou já não tenha a doença”, alerta o Dr. Renato.

“**Quando o paciente é diagnosticado** não por um exame de rotina, mas sim **porque procurou um médico em decorrência de algum sintoma** – por exemplo, uma dor lombar, uma dor na bacia -, **em 95% desses casos se trata da doença em fase adiantada**, onde o diagnóstico já foi tardio. Isso significa que se perdeu a possibilidade de tratar o paciente no melhor momento.

**Quais exames de rastreamento ajudam a detectar o exame de próstata precocemente e a partir de quando devem ser feitos?**

“Se falarmos em exames para realizar o rastreamento, eles devem ser feitos, de um modo geral, nos homens a partir dos 50 anos e, em casos específicos, conforme já citado, a partir dos 45 anos”.

O Dr. Renato explica que “**essa rotina de exames é feita com o toque retal**, que possibilita avaliar a periferia da próstata, local onde se inicia a maioria dos casos de câncer de próstata, **em associação com o exame de sangue para avaliar o PSA** (sigla de **_prostate specific antigen_****, que, em português, significa antígeno prostático específico,** um tipo de proteína que todo homem tem em concentração baixa normalmente). Uma elevação na taxa dessa proteína pode sugerir, entre outras alterações, o câncer de próstata”.

**Qual a importância da detecção precoce do câncer de próstata?**

A detecção precoce é muito importante porque, **na fase inicial do câncer de próstata, as chances de cura são em torno de 90%**, são muito altas”, salienta o médico. “Quanto mais precocemente o tratamento é iniciado, maior é a probabilidade de que não seja necessário ele ser muito ampliado. Às vezes, com uma única técnica já se consegue curar o paciente.

“Quanto menos invasivo for o tratamento, menos etapas ele exige, menos efeitos colaterais e, eventualmente, sequelas ele gera. **Diagnóstico precoce é igual a tratamento mais simples e elevada chance de cura**”.

**É possível prevenir o câncer de próstata?**

“**Infelizmente, não é possível prevenir o câncer de próstata**. Na maioria das vezes, o fator de risco mais relevante está ligado com a hereditariedade. **Mas, não há dúvida de que ter um estilo de vida saudável** – ou seja, alimentação adequada com bastante fibra, evitando a ingestão elevada de gorduras, assim como a prática da atividade física regular e manter-se com um peso adequado – **vai trazer benefícios também para a saúde da próstata**”, conclui o Dr. Renato.

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O Dr. Renato Meirelles Mariano da Costa Jr. é médico urologista. Formou-se em medicina, cirurgia geral e urologia pela Faculdade de Medicina do ABC e cursa doutorado em urologia pela Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). É Fellowship em urologia oncológica e cirurgia minimamente invasiva e assistente dos grupos de oncologia urológica da UNIFESP e do hospital do servidor público estadual (IAMSPE), além de atuar na Clínica e Diagnósticos Leforte Morumbi.

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*   [Diagnóstico precoce de câncer de próstata aumenta chances de cura em 90%](https://leforte.com.br/novembro-azul/diagnostico-precoce-de-cancer-de-prostata-aumenta-chances-de-cura-em-90/)
*   [Câncer de próstata demora a apresentar sintomas](https://leforte.com.br/novembro-azul/cancer-de-prostata-demora-a-apresentar-sintomas/)
*   [Quais nutrientes são essenciais para uma alimentação saudável?](https://leforte.com.br/blog/quais-nutrientes-sao-essenciais-para-uma-alimentacao-saudavel/)

Este conteúdo é meramente informativo e educativo, sendo destinado para o público em geral. Ele não substitui a consulta e o aconselhamento com o médico e não deve ser utilizado para autodiagnóstico ou automedicação. Se você tiver algum problema de saúde ou dúvidas a respeito, consulte um médico. Somente ele está habilitado fazer o diagnóstico, a prescrever o tratamento mais adequado para cada caso e acompanhar a evolução do quadro de saúde do paciente.

Não ir ao médico regularmente coloca a saúde do homem em risco

A diabetes tipo 2 corresponde a 90% dos casos de diabetes. Um estilo de vida saudável ajuda a preveni-la. Saiba mais no site do Leforte.

Atualmente, o Brasil é o sexto país no mundo com o maior número de pessoas com diabetes – são aproximadamente 16 milhões, com idades entre 20 e 79 anos. A boa notícia é que **o diabetes tipo 2, que representa cerca de 90% dos casos, pode ser evitado.** O médico endocrinologista Dr. Paulo Rizzo Genestreti, coordenador da equipe de Endocrinologia dos Hospitais Leforte Morumbi e Liberdade, esclarece que o tipo 2 é frequentemente associado a comorbidades como obesidade, hipertensão arterial e alterações nos lipídeos sanguíneos (colesterol ou triglicérides), que podem ser combatidas com um estilo de vida saudável.

**O que é diabetes e qual a diferença entre o tipo 1 e tipo 2?**

O diabetes é uma condição crônica de alta prevalência global e cuja incidência deve aumentar nas próximas décadas. Estima-se um crescimento dos atuais 430 milhões para 700 milhões de casos até 2045. O Dr. Paulo explica que **todas as formas de diabetes têm em comum a hiperglicemia, que é o aumento do açúcar (glicose) no sangue.** “Essa hiperglicemia crônica leva a alterações no metabolismo dos carboidratos, gorduras e proteínas, além de complicações vasculares”.

**A** **doença é causada pela falta ou resistência ao efeito da insulina.** “É um hormônio fundamental para a vida. Produzida pelo pâncreas, a insulina permite que a glicose presente na circulação (glicemia) possa ser utilizada pelas células do corpo. Uma vez que a glicose entra nas células, ela pode ser usada como energia ou armazenada para uso posterior”, diz o endocrinologista. O que diferencia as diabetes tipo 1 e 2 é o mecanismo que causa a permanência de glicose no sangue:

**Diabetes tipo 1 –** ocorre quando as células do pâncreas, não produzem o hormônio insulina. Essa é uma condição autoimune que, geralmente, aparece no início da vida.

**Diabetes tipo 2 –** há uma produção inadequada de insulina, além de uma resistência ao seu efeito. Está relacionada, principalmente, ao estilo de vida e hereditariedade e se desenvolve ao longo do tempo.

*   Outros mecanismos responsáveis pelo controle da glicemia estão implicados no desenvolvimento do diabetes tipo 2, como menor produção ou menor efeito dos hormônios intestinais, maior reabsorção de glicose pelos rins e maior produção de glicose pelo fígado.

**Quais os fatores de risco para o desenvolvimento do diabetes tipo 2?**

O Dr. Paulo conta que **os fatores que aumentam o risco de diabetes tipo 2 incluem:**

*   Obesidade;
*   Colesterol elevado;
*   Sedentarismo;
*   Antecedentes familiares de diabetes;
*   Mulheres com ovários policísticos;
*   Mulheres que tiveram diabetes em gravidez anterior.

Embora a diabetes tipo 2 seja mais comum em adultos, jovens e crianças com esse perfil também podem desenvolver a doença. “Alguns desses fatores podem ser modificados, por exemplo, sedentarismo, dieta e obesidade. Porém, o mesmo não ocorre com outros fatores, como idade, etnia e história familiar”, aponta o médico.

**Também faz parte da lista de fatores de risco modificáveis uma condição conhecida como pré-diabetes**, um estágio intermediário no qual o açúcar no sangue já está acima dos níveis normais, mas não ao ponto de configurar a doença. O pré-diabetes é diagnosticado quando o exame de curva glicêmica apresenta a seguinte faixa de valores:

*   Glicemia de jejum entre 100 mg/dl e menor que 126 mg/dl;
*   Glicemia maior ou igual a 140 mg/dl e menor que 200 mg/dl; ou
*   Quando o exame de hemoglobina glicada está entre 5.7 e 6.4%.

Nessa fase, ainda é possível reverter o quadro. “Mudanças no estilo de vida com ênfase na perda de peso, associadas ou não a intervenções farmacológicas, **são capazes de reduzir o risco de desenvolver diabetes em até 80%**”, assinala o Dr. Paulo.

**Quais hábitos saudáveis são necessários incorporar na rotina para diminuir as chances de desenvolver a diabetes tipo 2?**

Uma vez que o risco de surgimento da diabetes tipo 2 é afetado pelo estilo de vida, **manter hábitos saudáveis ajuda a prevenir a doença.** O Dr. Paulo explica que “o tratamento tem dois pilares fundamentais: educação em diabetes e mudanças no estilo de vida. Essas mudanças devem não apenas serem alcançadas, mas também mantidas ao longo da vida. Elas incluem a prática de, pelo menos, 150 minutos de atividade física por semana e alimentação rica em fibras, com o mínimo de gordura saturada e baixo teor de sódio”.

**Como a diabetes tipo 2 pode ser diagnosticada e qual a importância do diagnóstico e do tratamento precoces?**

O Dr. Paulo conta que, apesar do diagnóstico da diabetes ser simples, **de 30% a 40% das pessoas que têm essa condição desconhecem o problema.** “Isso se deve ao fato de **a diabetes frequentemente não apresentar sintomas”**. O médico ressalta que o diagnóstico precoce é de extrema importância para que o tratamento seja iniciado o mais breve possível, a fim de evitar ou mitigar as complicações.

“**O atraso no diagnóstico e no tratamento adequado pode acarretar uma série de complicações agudas e crônicas.** Entre as complicações agudas, podemos citar o coma diabético. Já entre as complicações crônicas, o tratamento inadequado pode levar à cegueira, perda da função renal, amputações, infarto e derrame, entre outras”.

O médico alerta que pessoas sem nenhum fator de risco e assintomáticas devem ser avaliadas para a presença de diabetes a partir dos 45 anos. Também **devem ser rastreados regularmente todos os indivíduos com os seguintes fatores de risco:**

*   Sobrepeso;
*   Obesidade;
*   História familiar da doença;
*   Doenças cardíacas (infarto, hipertensão, derrame, colesterol elevado);
*   Mulheres que tenham ovários policísticos;
*   Mulheres que tiveram diabetes em gravidez anterior;
*   Esteatose hepática (doença caracterizada pelo acúmulo de gordura no fígado);
*   Pré-diabetes.

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O Dr. Paulo Rizzo Genestreti é especialista em endocrinologia (CNRM-RQE) e Doutor em Ciências (Cardiologia) pelo InCor da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP). Ele é coordenador do Departamento de Doença Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Diabetes e atua na área assistencial e em pesquisa em diabetes, obesidade e doença cardiovascular, sendo investigador em diversos estudos multicêntricos, além de autor e coautor de capítulos de livros e artigos. Foi coordenador editorial da Linha de Cuidado do tratamento do diabetes na atenção básica da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo e coautor da diretriz de tratamento da hiperglicemia hospitalar e do pré-diabetes da Sociedade Brasileira de Diabetes. Atualmente, o Dr. Paulo é coordenador da equipe de endocrinologia dos Hospitais Leforte Morumbi e Liberdade, Hospital São Luiz – Jabaquara e da telemedicina hospitalar do Grupo Hapvida-NDI.

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*   [Descuido com o tratamento prejudica pacientes com diabetes](https://leforte.com.br/centros-de-tratamentos/obesidade-e-diabetes/descuido-com-o-tratamento-prejudica-pacientes-com-diabetes/)
*   [Como deve ser o tratamento da obesidade?](https://leforte.com.br/blog/como-deve-ser-o-tratamento-da-obesidade/)
*   [AVC: como saber a hora de procurar socorro médico?](https://leforte.com.br/blog/avc-como-saber-a-hora-de-procurar-socorro-medico/)

Este conteúdo é meramente informativo e educativo, sendo destinado para o público em geral. Ele não substitui a consulta e o aconselhamento com o médico e não deve ser utilizado para autodiagnóstico ou automedicação. Se você tiver algum problema de saúde ou dúvidas a respeito, consulte um médico. Somente ele está habilitado fazer o diagnóstico, a prescrever o tratamento mais adequado para cada caso e acompanhar a evolução do quadro de saúde do paciente.

Diabetes tipo 2: por que ela ocorre e como preveni-la?

Leia no site do Leforte sobre o novo aparelho de hemodinâmica da unidade Morumbi, um dos mais modernos do setor e com melhor qualidade diagnóstica.

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O setor de hemodinâmica do Hospital Leforte Morumbi agora conta com o angiógrafo Artis Zee Floor, que incorpora o que há de mais moderno nesse campo. Trata-se de um aparelho de raio-x que permite a obtenção de imagens de alta definição do sistema vascular, sendo um aliado para o diagnóstico de doenças como infarto e acidente vascular cerebral (AVC). O Dr. Guilherme Sangirardi de Melo Reis, que é cardiologista e membro titular da Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista, explica que **o Artis Zee Flor “é um equipamento de última geração que nos permite diagnosticar e tratar diversas patologias cardiológicas, neurológicas e vasculares.** Na cardiologia, é possível realizar o diagnóstico e o tratamento das obstruções coronárias com implante de _stents_ e de doenças das válvulas cardíacas, o que há pouco tempo só era possível por meio de cirurgias convencionais”.

**O que é hemodinâmica e para quais fins é utilizada?**

A hemodinâmica é a disciplina que estuda a mecânica da circulação do sangue. **As técnicas de hemodinâmica utilizam cateteres para acessar os vasos sanguíneos a fim de detectar problemas ou guiar o tratamento dos quadros.** “É uma área em constante renovação e desenvolvimento, buscando o tratamento de diversas patologias **de maneira segura e minimamente invasiva”**, conta o Dr. Guilherme.

Assim, além de ser usada para fins diagnósticos, a hemodinâmica pode ser uma opção para a terapêutica de doenças graves, **apresentando resultados semelhantes ao das cirurgias convencionais, com a vantagem de ser menos agressiva, exigir menos tempo de internação e ter recuperação mais rápida.** Confira, a seguir, algumas das condições que a hemodinâmica pode ajudar a diagnosticar e tratar dentro de diferentes especialidades médicas.

**Na cardiologia:**

*   Infarto agudo do miocárdio;
*   Dores no peito;
*   Obstruções (entupimentos) nas artérias do coração;
*   Aneurismas;
*   Más-formações congênitas;
*   Arritmias;
*   Disfunções valvares (mau funcionamento das válvulas do coração).

**Na cirurgia vascular:**

*   Trombose venosa profunda;
*   Aneurismas de aorta.

**Na neurocirurgia:**

*   AVC isquêmico;
*   Aneurismas cerebrais;
*   Malformações congênitas;
*   Obstruções das artérias carótidas e de vasos cerebrais.

**Para que serve e como é feita a angiografia, um dos exames contemplados pela hemodinâmica?**

A angiografia é um exame que permite analisar como o sangue circula nos vasos sanguíneos em locais específicos do corpo, como coração, cérebro e pulmões, dependendo da doença que está sendo investigada. O exame permite detectar bloqueios nas artérias ou veias e confirmar suspeitas de condições como:

*   Doença arterial coronária;
*   Doença arterial periférica;
*   Aterosclerose;
*   Coágulos de sangue;

Eventuais bloqueios encontrados nas artérias podem ser tratados imediatamente com uma angioplastia. Neste procedimento, um pequeno balão acoplado ao cateter é acionado para desobstruir a artéria bloqueada. Se a angioplastia não criar uma abertura grande o suficiente para o sangue passar, pode ser necessário implantar pequenas próteses metálicas chamadas _stents_, que permanecem no vaso sanguíneo para mantê-lo aberto.

Artis Zee da Siemens, o novo equipamento de hemodinâmica do Leforte Morumbi

**Quais os diferenciais do novo equipamento de hemodinâmica do Leforte?**

Com o equipamento de hemodinâmica Artis Zee Floor, angiografias, angioplastias, implantes de _stents_ e de outras próteses são realizados com mais precisão, rapidez e segurança. Entre os benefícios do aparelho para pacientes e equipe de saúde é possível citar:

*   _**Softwares**_ **específicos que oferecem alta qualidade de imagem**, permitindo uma melhor tomada de decisão durante o procedimento;
*   **Sistema digital que oferece o processamento rápido**, automático e inteligente dos dados de imagem;
*   **Possibilidade de realizar angiografia rotacional 3D**, que permite análise mais detalhada da complexa anatomia vascular e facilita os tratamentos endovasculares;
*   **Dose de radiação reduzida** para pacientes e equipe;
*   **Nitidez de imagem otimizada** sem a necessidade de aumentar a dose de contraste;
*   **Cobertura abrangente do paciente** e mesa de exame ajustável verticalmente, permitindo diversas posições de trabalho e acesso ideal ao paciente.

**Que outros exames são contemplados pela hemodinâmica?**

Outros exames que também são realizados por meio da técnica da hemodinâmica incluem:

**Cateterismo cardíaco –** pode avaliar o risco de infarto agudo do miocárdio ou ser feito em caso de urgência, para determinar a exata localização da obstrução que está causando o infarto. O cateterismo também identifica o mau funcionamento das válvulas cardíacas e, nesse caso, pode ser indicado para o implante de válvulas do coração de forma minimamente invasiva.

**Arteriografia –** avalia a presença de entupimentos ou aneurismas nas carótidas, veias, artérias cerebrais ou periféricas. A arteriografia também possibilita a confirmação diagnóstica de aneurismas cerebrais, malformações congênitas e de AVC.

**Estudo eletrofisiológico –** método de avaliação das propriedades elétricas do coração, que permite pesquisar a presença de determinados tipos de arritmias cardíacas.

**Fractional _flow_ reserve (FFR) –** usado para medir o fluxo de sangue em vasos comprometidos.

**Ultrassonografia intracoronária –** fornece informações mais precisas sobre as placas ateroscleróticas que bloqueiam a passagem do sangue.

Dr. Guilherme Sangirardi de Melo Reis é graduado na Escola Paulista de Medicina, com residência médica em cardiologia e clínica médica na mesma instituição. Também possui residência médica em hemodinâmica e cardiologia intervencionista pelo Incor- FMUSP. É membro titular da Sociedade Brasileira de Hemodinâmica e Cardiologia Intervencionista (SBHCI). Ele atende pacientes na unidade Morumbi.

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*   [Saiba o que é hemodinâmica e a importância dela para exames e procedimentos cardiológicos](https://leforte.com.br/blog/hemodinamica-e-a-importancia-dela-para-exames-e-procedimentos-cardiologicos/)
*   [Quais são as doenças cardiovasculares silenciosas?](https://leforte.com.br/blog/quais-sao-as-doencas-cardiovasculares-silenciosas/)
*   [Colesterol bom X colesterol ruim: qual é a diferença?](https://leforte.com.br/blog/colesterol-bom-x-colesterol-ruim-qual-e-a-diferenca/) 

Este conteúdo é meramente informativo e educativo, sendo destinado para o público em geral. Ele não substitui a consulta e o aconselhamento com o médico e não deve ser utilizado para autodiagnóstico ou automedicação. Se você tiver algum problema de saúde ou dúvidas a respeito, consulte um médico. Somente ele está habilitado fazer o diagnóstico, a prescrever o tratamento mais adequado para cada caso e acompanhar a evolução do quadro de saúde do paciente.

Hospital Leforte Morumbi investe em aparelho de hemodinâmica de última geração

Após o início dos sintomas do AVC, há um intervalo de poucas horas para que o tratamento seja eficaz. Saiba mais, no site do Leforte.

O acidente vascular cerebral (AVC) é **a principal causa de incapacidade a segunda causa de morte natural** do mundo. **Em 2021, no Brasil, cerca de 105 mil pessoas foram vítimas de AVC**, que acontece quando o fluxo sanguíneo dos vasos que levam o sangue ao cérebro é comprometido, provocando danos à área cerebral que ficou sem circulação. O tempo de socorro após um acidente vascular cerebral é determinante para que a pessoa sofra menos sequelas. Por isso, o Leforte, da rede de saúde Dasa, convidou o médico neurologista Dr. Daniel Damiani para falar sobre sinais e sintomas de alerta, além de prevenção do AVC. 

**Quais os tipos de AVC e como acontecem?**

O Dr. Damiani explica que o AVC é dividido em dois tipos: 

**Isquêmico –** acontece quando há obstrução de um vaso sanguíneo, impedindo o fluxo de sangue às células do cérebro. Isso pode acontecer devido a um coágulo ou à presença de placas de gordura calcificada nas paredes dos vasos sanguíneos, doença chamada de aterosclerose. O AVC isquêmico representa de 80% a 85% de todos os casos.

**Hemorrágico –** ocorre quando uma artéria se rompe e há extravasamento de sangue para o sistema nervoso central. O AVC hemorrágico acontece com menos frequência que o isquêmico e pode ser desencadeado por pressão alta, rompimento de um aneurisma, entre outros fatores.

“Ambas as situações são críticas e, dependendo da extensão dos danos, as lesões podem ser irreversíveis, causando sequelas ao paciente ou até mesmo complicações clinicas que levarão a morte”, afirma o médico.

**Quais os fatores de risco para o AVC?**

90% dos principais fatores de risco associados ao AVC podem ser evitados. São eles:

**Hipertensão –** representa metade dos casos de AVC. A pressão arterial considerada normal é de 120x80mmHg;

**Diabetes mellitus –** aumenta em cerca de duas vezes o risco de AVC. Pacientes com diabetes têm taxa de mortalidade de 20% após um derrame;

**Tabagismo –** um em cada dez eventos de AVC está associado ao hábito de fumar;

**Obesidade e sobrepeso –** em pessoas com sobrepeso, com índice de massa corporal (IMC) entre 25 e 29,9, o risco de AVC é aumentado em 22%. Em pessoas com obesidade (IMC acima de 30) o risco é aumentado em 64%.

**Sedentarismo –** um terço dos episódios de AVC acontece em pessoas que não praticam exercícios físicos;

**Colesterol alto –** um a cada quatro casos de AVC está relacionado a níveis altos de colesterol LDL no sangue, popularmente conhecido como “colesterol ruim”;

**Consumo de álcool –** o consumo excessivo está associado a mais de um milhão de casos de AVC. 

Outros fatores de risco para o AVC incluem doenças congênitas, que já nascem com a pessoa, e doenças estruturais, como aneurismas cerebrais ou malformações nas veias e artérias.

**Aumento da incidência de AVC em jovens – por que acontece?**

A proporção de jovens que morrem de AVC no Brasil tem aumentado nos últimos anos. Em 2019, **a taxa de óbitos por derrame entre pessoas de 20 a 59 anos** era de 17,2%. Em 2020, passou para 18,5% e, **em 2021, chegou a 20%**. 

Para o Dr. Daniel Damiani, esses índices estão subindo por dois motivos: o primeiro é a melhora na tecnologia direcionada ao diagnóstico de AVC e, como consequência, aumento no número de registros de eventos. Outra razão é que “há mais jovens acometidos por doenças que eram consideradas de ‘idosos’ como diabetes tipo 2, hipertensão arterial e colesterol alto. Hábitos de vida como tabagismo precoce e excessivo, uso abusivo de álcool e drogas ilícitas associados ao estresse e ansiedade também favorecem o risco de acidente vascular cerebral nessa população”, explica.

Ainda segundo o neurologista, diversas outras causas também podem ser atribuídas aos AVCs em indivíduos mais jovens, valendo destacar:

*   Dissecções cervicais – quando uma das camadas internas da parede da artéria “rasga”, fazendo com que fique mais fácil de se romper;
*   Anemia falciforme;
*   Doencas metabólicas;
*   Doencas cardíacas congênitas ou adquiridas – com destaque para doença de Chagas, valvulopatias e fibrilação atrial;
*   Doenças reumatológicas – como vasculites, que é inflamação dos vasos sanguíneos;
*   Apneia obstrutiva do sono;
*   Sequelas da Covid-19.

**Quais os sinais e sintomas do AVC?**

“A detecção precoce do AVC é fundamental para o adequado tratamento”, alerta o Dr. Daniel Damiani. Por isso, **é necessário acionar o serviço de emergência (SAMU ou resgate) ao notar os seguintes sinais e sintomas:**

*   Fraqueza ou formigamento na face, braço ou perna, especialmente em um dos lados do corpo;
*   Desvio de rima labial – a boca aparenta estar torta;
*   Confusão mental;
*   Alteração da fala ou compreensão;
*   Alterações na visão, como visão dupla, em um ou ambos os olhos;
*   Desequilíbrio, perda de coordenação, alteração no andar;
*   Tontura ou desmaio;
*   Dor de cabeça súbita e intensa, sem causa aparente.

Para se ter uma ideia da importância do socorro imediato durante um possível episódio de AVC, o Dr. Damiani explica que “**após o início dos sintomas, há uma janela de apenas quatro horas e meia para o tratamento padrão**, feito de forma intravenosa com uma medicação chamada trombolítico. Mais recentemente, para alguns casos selecionados, temos a possibilidade do tratamento endovascular (que remove o coágulo por cateterismo) com a trombectomia mecânica, podendo ser indicada em até 24 horas. Portanto, quanto antes o paciente for tratado, maiores serão as chances de reabilitação com menos sequelas que comprometerão a qualidade de vida”.

**Como prevenir o AVC?**

“O AVC e uma doença prevenível em até 90% dos casos. No entanto, demanda mudanças de hábitos de vida, o que dificulta muito a adesão dos pacientes. Ainda não temos a cultura de prevenção primária, apenas nos preocupamos quando os sintomas já estão instalados”, alerta o médico.

Alguns hábitos para prevenir o AVC ao longo da vida são:

*   Ter uma alimentação saudável, de preferência com pouco sódio e alimentos ultraprocessados;
*   Praticar exercícios físicos regularmente;
*   Dormir de sete a oito horas por dia;
*   Não fumar;
*   Não usar drogas ilícitas;
*   Evitar o abuso de álcool;
*   Controlar doenças crônicas existentes, como diabetes e pressão alta.

**Atenção, este conteúdo é meramente informativo!**

Este conteúdo é meramente informativo e educativo, sendo destinado para o público em geral. Ele não substitui a consulta e o aconselhamento com o médico e não deve ser utilizado para autodiagnóstico ou automedicação. Se você tiver algum problema de saúde ou dúvidas a respeito, consulte um médico. Somente ele está habilitado a fazer o diagnóstico, a prescrever o tratamento mais adequado para cada caso e a acompanhar a evolução do quadro de saúde do paciente.

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O Dr. Daniel Damiani é médico neurologista pelo Hospital do Servidor Público do Estado – IAMSPE, fellowship em transtornos do movimento pelo IAMSPE e membro da Academia Brasileira de Neurologia – ABN. É pós-graduado em medicina de urgências e emergências pelo Hospital Israelita Albert Einstein e médico preceptor de neurologia da Faculdade de Medicina da Universidade Cidade de São Paulo – UNICID. Atende na Clínica e Diagnósticos Leforte Morumbi.

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AVC: como saber a hora de procurar socorro médico?

Entenda, no site do Leforte, o que é o câncer de mama, quais sinais e sintomas devem ser investigados com urgência e como prevenir.

Todo ano é realizada a campanha Outubro Rosa, que é um movimento internacional de conscientização para a detecção precoce do câncer de mama. Pois quando a doença é detectada na fase inicial, aumenta muito as chances de sucesso do tratamento e de que ele seja menos agressivo. **O câncer de mama é considerado o segundo tipo de câncer mais comum entre mulheres no mundo e no Brasil,** atrás apenas do câncer de pele tipo não melanoma. Veja o infográfico que preparamos sobre o assunto!

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Quais sinais possíveis de câncer de mama devem ser investigados com urgência?

Veja, no site do Leforte, dicas para manter a saúde digestiva, que desempenha um papel crucial no fortalecimento da imunidade.

**Você sabia que cerca de 70% de todas as células do sistema imunológico estão localizadas no intestino?** Essas células imunes, que atuam na defesa do organismo contra agentes causadores de doenças, interagem com a microbiota – a população de micro-organismos que vivem no trato gastrointestinal – e são diretamente influenciadas pela alimentação e pelo estilo de vida da pessoa. Veja, no infográfico a seguir, quais medidas ajudam a melhorar a saúde digestiva e, assim, fortalecer a imunidade.

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Qual a relação entre saúde digestiva e imunidade?

A cirurgia bariátrica é um dos tratamentos para obesidade e possibilita a perda de até 40% do peso. Veja, no site do Leforte, quais as indicações.

Cerca de 20% da população brasileira possui obesidade, considerada uma doença crônica pela Organização Mundial de Saúde. O Dr. Tiago Szegö, cirurgião bariátrico e coordenador do Centro de Obesidade e Bariátrica do Hospital Leforte Morumbi, da Dasa, explica que a doença provoca um estado inflamatório no corpo e, por isso, contribui para o desenvolvimento de diversos problemas de saúde crônicos. Felizmente, **é possível controlar a obesidade com** o acompanhamento dos profissionais adequados e os **tratamentos disponíveis. Entre eles, está a cirurgia bariátrica, que possibilita ao paciente a perda de até 40% do peso.**

**Quais prejuízos à saúde a obesidade pode trazer se não for controlada?**

O mecanismo inflamatório da obesidade faz com que ela **seja fator de risco para o desenvolvimento de outras doenças**, algumas delas crônicas:

*   Diabetes;
*   Pressão alta;
*   Refluxo gastroesofágico;
*   Apneia do sono;
*   Doenças cardiovasculares – infarto, AVC, arritmia;
*   Câncer de mama;
*   Câncer de endométrio;
*   Câncer de cólon;
*   Problemas nas articulações;
*   Impotência sexual;

O Dr. Tiago Szegö explica que o mecanismo inflamatório foi ainda mais percebido durante a pandemia de Covid-19: “a maioria dos pacientes com complicações tinham obesidade, o que aumentou a complexidade e gravidade da doença. Tanto que na época mais grave da pandemia, nós da Sociedade de Cirurgia Bariátrica conseguimos converter a bariátrica de uma cirurgia eletiva, que podia ser postergada durante o período, para uma cirurgia necessária, indicada para melhora das complicações.”, conta.

Além do risco à saúde física, o estigma da sociedade com a pessoa que possui obesidade e as dificuldades práticas enfrentadas no dia a dia – mobilidade em geral, acessibilidade, comprar roupas etc – podem ter **impacto importante na autoestima e saúde mental**. Isso pode contribuir para quadros de depressão, ansiedade, distúrbios alimentares e outros transtornos.

**Quais os tratamentos disponíveis para controle da obesidade?**

O tratamento da obesidade pode ser clínico ou cirúrgico, por meio da cirurgia bariátrica:

1.  **Tratamento clínico da obesidade**

Envolve mudanças de hábitos, apoio emocional, tratamento de eventuais problemas de saúde associados e podem ser receitados medicamentos que estimulam a perda de peso.

**Acompanhamento com nutricionista –** que vai orientar o paciente para uma reeducação alimentar personalizada, considerando preferências pessoais, rotina, hábitos de alimentação. Dessa forma, ao contrário de dietas muito restritivas ou “da moda”, é possível fazer escolhas saudáveis para toda a vida.

**Acompanhamento com médico endocrinologista –** o especialista vai descartar qualquer problema de origem hormonal que possa contribuir para o ganho de peso. Ele também pode receitar medicamentos para o controle da obesidade, que são alternativas seguras e eficazes, desde que orientadas pelo médico. A perda de peso com tratamento farmacológico pode chegar a 20%.

**Psicoterapia –** importante para ajudar a entender inseguranças pessoais e superar dificuldades emocionais que podem surgir ao longo do tratamento, o que aumenta a adesão a ele. Também ajuda a tratar transtornos associados, como distúrbios alimentares, por exemplo.

**Prática de exercícios físicos –** é um hábito que deve ser levado por toda a vida, já que promove o gasto calórico, ajuda a eliminar gordura e estimula o ganho de massa muscular.

2.  **Tratamento cirúrgico da obesidade**

O tratamento cirúrgico **é indicado para pacientes com obesidade grau II**, com índice de massa corporal (IMC) entre 35 e 40, com doenças associadas, **e grau III**, com IMC acima de 40. “Isso porque já foi comprovado que é muito difícil o paciente nesse estágio perder peso por si só”, explica o Dr. Tiago. O IMC é calculado por meio da seguinte fórmula: peso / (altura X altura).

De acordo com o médico, “hoje só são realizadas duas técnicas de cirurgia bariátrica, as quais são aprovadas pelo Conselho Federal de Medicina. Outras caíram em desuso pois as complicações possíveis não superam os benefícios e algumas ainda estão em fase de pesquisa e não foram oficializadas”. As técnicas cirúrgicas são:

**Bypass gástrico –** “uma técnica que envolve estômago e intestino e cria um atalho entre eles, pelo qual o alimento vai passar. Essa técnica é a mais clássica, mais antiga e muito realizada”.

**Gastrectomia vertical (sleeve) –** “hoje é a técnica mais realizada e é uma cirurgia que envolve só o estômago, fazendo um corte vertical para diminuí-lo”.

**Quem pode realizar cirurgia bariátrica como tratamento para obesidade?**

As regulamentações do Ministério da Saúde e da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) determina que estão aptas à cirurgia bariátrica:

*   **Pessoas com IMC acima de 40 –** com ou sem doenças associadas (comorbidades);
*   **Pessoas com IMC maior que 35**, **com alguma comorbidade –** pressão alta, diabetes, gordura no fígado, refluxo gastroesofágico, problemas articulares.

O paciente também deve ter obesidade há, pelo menos, cinco anos e estar em tratamento sem sucesso há dois anos, ao menos.

**Sobre contraindicações da bariátrica,** o Dr. Szegö afirma que **são raras as situações em que os riscos superam os benefícios** da cirurgia para o paciente e, atualmente não há evidências concretas de contraindicações. No entanto, alguns casos são ponderados entre os médicos:

*   Pacientes dependentes de álcool ou qualquer outra droga;
*   Pacientes com condições intelectuais que impossibilitem seguir as orientações pré e pós cirúrgicas;
*   Pacientes que já passaram por alguma cirurgia do aparelho digestivo que impossibilite a técnica cirúrgica da bariátrica;
*   Quando o risco clínico do paciente comprometeria uma cirurgia.

**Como é feito o acompanhamento do paciente antes e depois da cirurgia bariátrica?**

Antes de ser elegível à cirurgia bariátrica, o paciente já teve que passar pelo tratamento clínico, que é obrigatório. Ele deve fazer também um preparo pré-operatório, explicado pelo Dr. Tiago Szegö: “no Centro de Obesidade e Bariátrica do Hospital Leforte Morumbi, nós explicamos todo o processo para o paciente, **ele vai fazer uma série de exames necessários e passar pela avaliação de uma equipe multiprofissional**: **psicólogo, nutricionista, endocrinologista, cardiologista**. Nós fazemos uma reunião em grupo com o paciente, onde orientamos as questões pré operatórias. Depois que ele fizer todos esses exames, avaliações e orientações, nós vamos indicar e solicitar a cirurgia”.

Já **após a cirurgia**, o paciente deverá fazer uma dieta líquida por um período, progredindo a dieta para alimentos de fácil mastigação, como purês e carne moída, até chegar à dieta geral. Mesmo depois desse período, **o acompanhamento com o médico deve ser para a vida toda**. “O paciente terá que tomar um polivitamínico para sempre e deve fazer exames periodicamente – no começo a cada três meses, seis meses, até chegar a um ano e manter esse intervalo de acompanhamento”, diz o médico.

**Atenção:** a obesidade é uma doença crônica, progressiva e sem cura. Apesar dos ótimos resultados que podem ser obtidos com a cirurgia bariátrica, pacientes que abandonam o tratamento e retomam/começam a ter maus hábitos podem ter reganho de peso.

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O Dr. Tiago Szego é médico cirurgião bariátrico, titular do Colégio Brasileiro de Cirurgia Digestiva – CBCD, da Sociedade Brasileira de Cirurgia Vídeo-Laparoscópica – SOBRACIL, da Sociedade de Cirurgia Bariátrica e Metabólica – SBCBM. É Presidente do capítulo SP – SBCBM 2021-2022. Também coordena o Centro de Obesidade e Bariátrica do Hospital Leforte Morumbi.

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*   [Doenças metabólicas podem ser controladas por cirurgia bariátrica](https://leforte.com.br/especialidades/cardiologia/doencas-metabolicas-podem-ser-controladas-por-cirurgia-bariatrica/)

Este conteúdo é meramente informativo e educativo, sendo destinado para o público em geral. Ele não substitui a consulta e o aconselhamento com o médico e não deve ser utilizado para autodiagnóstico ou automedicação. Se você tiver algum problema de saúde ou dúvidas a respeito, consulte um médico. Somente ele está habilitado fazer o diagnóstico, a prescrever o tratamento mais adequado para cada caso e acompanhar a evolução do quadro de saúde do paciente.

Quem pode fazer cirurgia bariátrica para tratamento da obesidade?

Leia, no site do Leforte, o que é meningite, quais os tipos mais frequentes e perigosos e como podem ser os sintomas nas crianças.

**A meningite é uma doença endêmica no Brasil** e não é raro o surgimento de surtos. Na cidade de São Paulo, por exemplo, já foram registrados três surtos em 2022, sendo que o último atingiu até um bebê de dois meses de idade. A Dra. Evelyn Yandira M. Quiroga – que é neurologista pediátrica e atua no Hospital Leforte liberdade, da rede de saúde Dasa – explica que a meningite é um processo inflamatório que atinge as meninges, membranas que revestem o cérebro e a medula espinhal. **Existem alguns tipos de meningite e todos podem evoluir para um quadro grave.**

**O que é meningite e qual é causa dela?**

**A meningite** é um processo inflamatório que atinge as meninges. A Dra. Evelyn conta que ela “**pode ser causada por vírus, bactérias, fungos e parasitas ou acontecer em decorrência de traumas ou de doenças auto-imunitárias**, como o lúpus”.

**Qual tipo de meningite é mais frequente e qual é a forma mais grave?**

“**A meningite mais frequente é a de causa viral**, sendo que os enterovírus (tipos de vírus que podem causar doenças respiratórias ou do tecido nervoso) são responsáveis por cerca de 80% dos casos. **Os tipos mais graves, sem dúvida, são os causadas por bactérias**, devido à intensidade dos sintomas, progressão potencialmente rápida e fulminante, além das sequelas pós-infecciosas, como regressão no neurodesenvolvimento, déficit cognitivo, alteração na função motora e epilepsia, entre outras”, conta a Dra. Evelyn.

**Como a meningite é transmitida?**

“**As principais formas de transmissão são através do contato com fezes de pessoas contaminadas** **e por secreções respiratórias**, como tosse e espirros. A transmissão fecal-oral acontece, principalmente, quando não é realizada a higiene correta das mãos, seja depois de usar o banheiro ou antes de comer”, conta a Dra. Evelyn. Entretanto, nem todas as pessoas irão evoluir com meningite depois, ressalta a médica. “Se a pessoa tiver uma boa resposta imunitária, pode ter somente sintomas respiratórios ou gastrointestinais”.

**Mas as formas de transmissão podem variar** conforme o tipo de agente causador da meningite:

*   **Meningite viral** – a transmissão pode ser diferente conforme o tipo de vírus. No caso dos enterovírus, responsável pela maioria dos casos, ela é fecal-oral.
*   **Meningite bacteriana** – geralmente, a transmissão acontece pela via respiratória, por meio de gotículas do nariz ou da boca que se espalham quando alguém doente tosse ou espirra.
*   **Meningite fúngica** – não é transmitida de pessoa para pessoa, mas sim pela inalação de esporos de tipos de fungos que causam a doença, que podem estar no solo ou em excrementos de pássaros e morcegos.
*   **Meningite eosinofílica (causada por parasitas)** – também não é transmitida de pessoa para pessoa. Acontece quando se ingere algum alimento que esteja contaminado por algum parasita que pode causar a doença. O agente principal é o verme _Angiostrongylus cantomensis_, presente nas secreções de caracóis, lesmas e caramujos e que chega nas pessoas através da ingestão de moluscos, caranguejos ou camarões que se alimentaram de lesmas ou caracóis contaminados.

**Quais são os sinais e sintomas da meningite conforme o tipo de agente causador?**

“Crianças mais velhas com meningite irão apresentar falta de apetite, prostração e vômitos não precedidos por náuseas, sensibilidade à luz, dor de cabeça e rigidez cervical. Já em lactentes (crianças até dois anos de idade), se evidencia irritabilidade e abaulamento da ‘moleirinha’. Nas meningites bacterianas, os sintomas citados se manifestam com maior intensidade, além de alteração no nível de consciência, convulsões e ‘manchas’ na pele vermelhas ou púrpuras”, diz a Dra. Evelyn.

**Como é feito o diagnóstico de meningite?**

**Além da avaliação dos sintomas e da realização de exame físico adequado, é preciso fazer exames** complementares que permitam confirmar o diagnóstico. A médica explica que o exame do “líquor é definido como padrão ouro para o diagnóstico. Em alguns casos, será necessária uma neuroimagem, solicitada pelo médico responsável após avaliação individualizada de cada caso”.

**Como é feito o tratamento de meningite e quais os riscos de demora em iniciar?**

Nos casos de meningite viral, diz a Dra. Evelyn, “o tratamento está dirigido aos sintomas apresentados pelo paciente e nem sempre precisa de internação hospitalar. Exceto em pacientes com sintomas intensos ou se não foi possível descartar uma meningite bacteriana na primeira abordagem”.

*   **Meningite viral** – na maioria dos casos, não se faz tratamento com antivirais. Entretanto, em casos confirmados ou suspeitos de meningite pelo vírus do herpes, deve ser iniciada medicação antiviral. Geralmente, as pessoas se recuperam de forma espontânea, mas o tratamento sempre deve ser definido pela equipe médica que acompanha o caso.
*   **Meningite bacteriana** – é preciso tratar com antibióticos endovenosos. Além, disso, é indicado tratamento de suporte dirigido aos sintomas.
*   **Meningite fúngica** – o tratamento tem uma duração maior e é feito com medicação antifúngica, de acordo com o tipo de fungo causador da doença.
*   **Meningite por parasitas** – é feita medicação sintomática e antiparasitária.

A Dra. Evelyn alerta que “**quando o tratamento é adiado, principalmente em casos bacterianos, existe um aumento do risco de complicações** como a formação de abscessos intracraniais, trombose, episódios convulsivos, aumento da pressão intracraniana e infecções generalizadas (sepse), **podendo chegar até o óbito**”.

**Como prevenir a meningite?**

**Manter o calendário vacinal em dia é uma das principais formas de prevenção**, conta a médica, “pois protege contra os principais micro-organismos que causam a doença. Entre elas, vale citar a vacina contra poliomielite, _Haemophilus influenzae_ B, pneumocócicas conjugadas, meningocócica C ou ACWY e B, influenza, tríplice viral e varicela”.

“Também não devemos esquecer de manter uma alimentação nutritiva, bom tempo de sono e atividade física em crianças mais velhas para preservar um nível de resposta imunitária adequada”, conclui a Dra. Evelyn.

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A Dra. Evelyn Yandira M. Quiroga se graduou em medicina na Universidad Del Valle (Bolívia), com revalidação do diploma no Brasil pelo exame Revalida, na Universidade Federal do Acre. Fez residência médica na área de pediatria, no Conjunto Hospitalar do Mandaqui (SP), e tem especialização área de neurologia infantil, pela Faculdade de Medicina do ABC (SP). A médica atua na área da neurologia infantil no Hospital Leforte Liberdade.

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Este conteúdo é meramente informativo e educativo, sendo destinado para o público em geral. Ele não substitui a consulta e o aconselhamento com o médico e não deve ser utilizado para autodiagnóstico ou automedicação. Se você tiver algum problema de saúde ou dúvidas a respeito, consulte um médico. Somente ele está habilitado fazer o diagnóstico, a prescrever o tratamento mais adequado para cada caso e acompanhar a evolução do quadro de saúde do paciente.

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Saiba, no site do Leforte, quais são os nutrientes essenciais que compõem uma alimentação saudável e equilibrada e como consumi-los.

A alimentação saudável e balanceada é fundamental para promover o bom funcionamento do organismo e prevenir doenças. De acordo com a médica endocrinologista Dra. Cyntia Honda, entrevistada pelo Leforte, **mesmo pessoas sem problemas de saúde devem ter uma boa alimentação, que garanta os nutrientes necessários para o corpo**, a fim de evitar o surgimento de doenças e contribuir para a melhora da disposição, qualidade do sono, autoestima e diminuição do estresse. Confira quais são os nutrientes essenciais que compõem uma dieta equilibrada e como consumi-los.

**Qual a importância da alimentação saudável no tratamento e na prevenção de doenças?**

A Dra. Cyntia Honda afirma que **a alimentação tem papel fundamental no combate a doenças crônicas, hormonais e metabólicas**, como obesidade, diabetes mellitus, dislipidemia (colesterol alto), osteoporose, esteatose hepática (gordura no fígado), além de hipertensão arterial e câncer. “O tratamento dessas doenças consiste em alimentação adequada, atividade física e medicações, quando indicadas. Tudo isso tem um papel importante, e uma alimentação saudável é essencial para ter sucesso no tratamento”.

A médica acrescenta que **também é possível retardar ou até mesmo prevenir essas doenças através de uma alimentação saudável e balanceada,** hábito que deve ser adquirido desde a infância. “As consequências das doenças não tratadas precocemente estão cada vez mais prevalentes na população, aumentando o risco de problemas cardiovasculares, como infarto agudo do miocárdio e acidente vascular cerebral. Por isso, é indispensável ter uma dieta personalizada, elaborada de forma individual para proporcionar mais saúde e bem-estar para cada pessoa”.

**Quais são os nutrientes essenciais para uma alimentação saudável e balanceada?**

Nutrientes são substâncias presentes nos alimentos – em quantidades variáveis – que são indispensáveis para o crescimento, desenvolvimento e manutenção das funções vitais do corpo e, consequentemente, para a boa saúde. **São divididos em duas categorias: macronutrientes**, aqueles que o corpo precisa em quantidades maiores, como é o caso de carboidratos, proteínas, gorduras e água, e **micronutrientes**, aqueles que uma pessoa precisa em quantidades menores, como vitaminas e minerais.

Uma dieta balanceada inclui alimentos de todos os principais grupos alimentares. Para que todos os nutrientes sejam consumidos de maneira adequada, sem exageros de um e sem falta de outro, **a melhor abordagem é variar a alimentação,** enfatizando o consumo de frutas, legumes, verduras, alimentos integrais, proteínas com baixo teor de gordura e laticínios.

Embora a maioria dos alimentos contenha diversos tipos de nutrientes, eles costumam ser agrupados de acordo com o nutriente que contêm em maior abundância. Confira, a seguir, quais são os nutrientes essenciais à saúde e algumas maneiras de adicioná-los ao cardápio.

**Carboidratos –** fornecem energia para as células do organismo, para que elas possam executar suas funções. Existem dois tipos de carboidratos: simples e complexos. Os carboidratos simples, como açúcar e farinha branca, têm maior índice glicêmico e, **p**ortanto, devem ser consumidos em quantidades bem menores que os carboidratos complexos, de baixo índice glicêmico. Vale destacar que as fibras, um tipo de carboidrato complexo, ajudam na manutenção das funções intestinais e tornam a digestão e a absorção da glicose mais lentas.

**Fontes de carboidratos complexos:**

*   Alimentos integrais, como arroz, pão e macarrão integrais;
*   Batata-doce;
*   Mandioca;
*   Leguminosas, como grão-de-bico e feijão;
*   Quinoa;
*   Aveia;
*   Castanhas;
*   Amendoim;
*   Cenoura;

**Proteínas –** são importantes para o crescimento e desenvolvimento dos músculos, formação de anticorpos, produção de hormônios e enzimas essenciais e reparo de tecidos, além de fornecerem energia quando necessário.

**Fontes de proteínas:**

*   Carnes vermelhas (escolha cortes magros);
*   Peixes e frutos do mar;
*   Frango;
*   Feijão;
*   Lentilha;
*   Ovos;
*   Laticínios;
*   Soja;
*   Nozes;
*   Amêndoas;

**Gorduras (lipídios) –** as gorduras atuam como reservas de energia e ajudam o corpo a realizar uma série de funções, como produzir hormônios e novas células. No entanto, é recomendado escolher as gorduras saudáveis, que são as insaturadas, e limitar gorduras saturadas e trans, que não são boas para a saúde. Como regra geral, as fontes vegetais de gorduras são melhores para a saúde do que as fontes animais.

**Fontes de gorduras saudáveis:**

*   Nozes;
*   Peixes, como salmão e atum;
*   Óleos vegetais;
*   Sementes oleaginosas (gergelim e girassol).

**Água –** é essencial para todas as funções do corpo, incluindo digestão, absorção e transporte de nutrientes, eliminação de resíduos e controle da temperatura corporal. Mesmo uma desidratação leve pode causar dores de cabeça e comprometimento do funcionamento físico e mental. A quantidade diária de água que uma pessoa precisa ingerir depende de vários fatores, como peso, nível de atividade física realizada e condições climáticas – o médico pode ajudar a definir o volume apropriado para você.

**Fontes de água:**

*   A melhor fonte é a água filtrada pura. Quem não gosta de beber água pura pode adicionar limão ou outras frutas cítricas, sem açúcar;
*   Frutas, legumes e sopas são alguns dos alimentos que contêm bastante água na composição.

**Vitaminas –** também chamadas de alimentos protetores, as vitaminas contribuem para o fortalecimento de dentes e ossos, para a coagulação adequada do sangue e para a metabolização de proteínas, carboidratos e lipídios, entre outros benefícios. São classificadas em dois grupos, de acordo com a sua forma de absorção e armazenamento no corpo: solúveis em gorduras (como as vitaminas A, D, E e K) ou solúveis em água (como as vitaminas B e C).

**Fontes de vitaminas:**

*   **Vitamina A –** tomate, repolho, alface, pimentão, espinafre, agrião, abóbora, manga, mamão, cenoura**,** fígado, ovos, batata-doce;
*   **Vitamina C –** frutas cítricas (limão, acerola, laranja, abacaxi), vegetais (repolho, cenoura, pimenta, pimentão, tomate, espinafre, brócolis);
*   **Vitamina D –** ovos, manteiga, sardinha, atum;
*   **Vitamina E** – azeite de oliva, óleos vegetais, amêndoas, castanhas, nozes, folhas verdes;
*   **Vitamina K –** vegetais de folhas verdes, frutas, cereais, carnes, laticínios, fígado e ovos;
*   **Vitaminas do complexo B –** carnes, farinhas integrais, vegetais folhosos (alface, brócolis, repolho, espinafre, couve).

**Minerais –** favorecem o equilíbrio e a manutenção de funções corporais básicas, incluindo processos metabólicos, desenvolvimento de tecidos corporais como ossos e dentes, condução de impulsos nervosos, coagulação do sangue e contração dos músculos. Entre os minerais mais importantes estão cálcio, ferro, iodo, zinco, flúor, fósforo, potássio e selênio.

**Fontes de minerais:**

*   Leite e derivados;
*   Nozes e castanhas;
*   Sementes;
*   Vegetais;
*   Carnes vermelhas (limite o consumo e opte por cortes magros);
*   Aves;
*   Peixes e frutos do mar;
*   Grãos integrais;
*   Ovos;
*   Feijão e outras leguminosas.

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